Hydrozephalus des Gehirns bei Erwachsenen: Ursachen, Symptome, Behandlung

Hydrocephalus bei Erwachsenen ("Wassersucht des Gehirns") ist eine pathologische Erkrankung, die durch eine übermäßige Ansammlung von Liquor cerebrospinalis (CSF) in den Liquorräumen des Gehirns gekennzeichnet ist. Hydrocephalus kann eine unabhängige nosologische Einheit sein oder eine Folge verschiedener Erkrankungen des Gehirns sein. Es erfordert eine obligatorische qualifizierte Behandlung, da das lange Bestehen der Krankheit zu Behinderungen und sogar zum Tod führen kann..

Die Krankheit bei Kindern unterscheidet sich signifikant von den Manifestationen der Krankheit in der erwachsenen Bevölkerung aufgrund der Tatsache, dass sich das Gehirn noch im Körper des Kindes bildet. In diesem Artikel werden die Ursachen, Symptome und die Behandlung des zerebralen Hydrozephalus bei Erwachsenen untersucht..

Ursachen

Jede Person hat spezielle Räume im Gehirn, die eine spezielle Flüssigkeit enthalten - Liquor cerebrospinalis. Im Gehirn selbst befindet sich ein System von Gehirnventrikeln, die miteinander kommunizieren. Außerhalb des Gehirns befindet sich ein Subarachnoidalraum mit Gehirnzisternen. CSF erfüllt sehr wichtige Funktionen: Es schützt das Gehirn vor Schocks, Schocks und Infektionserregern (letztere aufgrund der darin enthaltenen Antikörper), nährt das Gehirn, beteiligt sich an der Regulierung der Blutzirkulation im geschlossenen Raum von Gehirn und Schädel und sorgt aufgrund des optimalen Hirndrucks für Homöostase.

Das Volumen der Liquor cerebrospinalis bei Erwachsenen beträgt 120-150 ml und wird mehrmals täglich erneuert. Die Produktion von Liquor cerebrospinalis erfolgt in den Plexus choroideus der Ventrikel des Gehirns. Von den lateralen Ventrikeln des Gehirns (enthält ungefähr 25 ml) fließt die cerebrospinale Flüssigkeit durch die Monroe-Öffnung in den dritten Ventrikel, dessen Volumen 5 ml beträgt. Vom dritten Ventrikel wandert die Liquor cerebrospinalis entlang des Sylvian-Aquädukts (Gehirn-Aquädukt) zum vierten (enthält ebenfalls 5 ml). Am unteren Ende des vierten Ventrikels befinden sich Öffnungen: eine mittlere ungepaarte Magendie und zwei seitliche Lyushka. Durch diese Löcher gelangt Liquor cerebrospinalis in den Subarachnoidalraum des Gehirns (zwischen der weichen und der Arachnoidalmembran des Gehirns). Auf der basalen Oberfläche des Gehirns dehnt sich der Subarachnoidalraum aus und bildet mehrere Zisternen: mit Liquor cerebrospinalis gefüllte Hohlräume. Aus den Zisternen gelangt die Liquor cerebrospinalis in die äußere (konvexitale) Oberfläche des Gehirns, als würde sie von allen Seiten "gewaschen".

Die Absorption (Resorption) von Liquor cerebrospinalis erfolgt über Arachnoidalzellen und Zotten in das Venensystem des Gehirns. Die Ansammlung von Zotten um die venösen Nebenhöhlen wird als Pachyon-Granulation bezeichnet. Ein Teil der Liquor cerebrospinalis wird auf Höhe der Nervenscheiden in das Lymphsystem aufgenommen.

Die im Gefäßplexus im Gehirn produzierte Cerebrospinalflüssigkeit wäscht sie also von allen Seiten und wird dann vom Venensystem absorbiert. Dieser Prozess ist kontinuierlich. So erfolgt die normale Zirkulation, die pro Tag produzierte Flüssigkeitsmenge entspricht der absorbierten. Wenn zu irgendeinem Zeitpunkt "Probleme" auftreten - entweder mit den Produkten oder mit der Absorption, dann tritt Hydrozephalus auf.

Hydrocephalus kann verursacht werden durch:

  • Infektionskrankheiten des Gehirns und seiner Membranen - Meningitis, Enzephalitis, Ventrikulitis;
  • Hirntumoren der Stamm- oder Peristammlokalisation sowie Hirnventrikel);
  • Gefäßpathologie des Gehirns, einschließlich subarachnoidaler und intraventrikulärer Blutungen infolge von Aneurysmenrupturen, arteriovenösen Fehlbildungen;
  • Enzephalopathie (alkoholisch, toxisch usw.);
  • Hirnverletzung und posttraumatische Zustände;
  • Fehlbildungen des Nervensystems (z. B. Dandy-Walker-Syndrom, Sylvian-Aquädukt-Stenose).

Arten von Hydrozephalus

Hydrocephalus kann angeboren oder erworben sein. Angeboren, manifestiert sich normalerweise in der Kindheit.

Abhängig vom Entwicklungsmechanismus gibt es:

  • geschlossener (okklusiver, nicht kommunizierender) Hydrozephalus - wenn die Ursache eine Verletzung des cerebrospinalen Flüssigkeitsflusses aufgrund der Überlappung (Blockierung) der cerebrospinalen Flüssigkeitspfade ist. Häufiger stört ein Blutgerinnsel (aufgrund einer intraventrikulären Blutung), ein Teil eines Tumors oder eine Adhäsion den normalen Fluss der Liquor cerebrospinalis.
  • offener (kommunizierender, disresorptiver) Hydrozephalus - die Grundlage ist eine Verletzung der Absorption in das Venensystem des Gehirns auf der Ebene von Arachnoidalzotten, Zellen, Pachyongranulationen, venösen Nebenhöhlen;
  • hypersekretorischer Hydrozephalus - mit übermäßiger Produktion von Liquor cerebrospinalis durch die Plexus choroideus der Ventrikel;
  • externer (gemischter, ex vacuo) Hydrozephalus - wenn der Gehalt an cerebrospinaler Flüssigkeit sowohl in den Ventrikeln des Gehirns als auch im Subarachnoidalraum erhöht ist. In den letzten Jahren wurde diese Form nicht mehr dem Hydrozephalus zugeschrieben, da der Grund für den Anstieg des Cerebrospinalflüssigkeitsgehalts eine Atrophie des Gehirngewebes und eine Abnahme des Gehirns selbst ist und nicht die Zirkulation der Cerebrospinalflüssigkeit verletzt.

Je nach Höhe des Hirndrucks kann der Hydrozephalus sein:

  • hypertensiv - mit einem Anstieg des cerebrospinalen Flüssigkeitsdrucks;
  • normotensiv - bei normalem Druck;
  • blutdrucksenkend - mit reduziertem Druck auf die Liquor cerebrospinalis.

Zum Zeitpunkt des Auftretens gibt es:

  • akuter Hydrozephalus - der Zeitraum für die Entwicklung des Prozesses beträgt bis zu 3 Tage;
  • subakut progressiv - entwickelt sich innerhalb eines Monats (einige Autoren betrachten den Zeitraum als 21 Tage);
  • chronisch - von 3 Wochen bis 6 Monaten und mehr.

Symptome

Das klinische Bild hängt von der Periode der Bildung des Hydrozephalus und dem Druckniveau der Cerebrospinalflüssigkeit, dem Entwicklungsmechanismus, ab.

Bei akutem und subakutem okklusivem Hydrozephalus klagt eine Person über Kopfschmerzen, die am Morgen (insbesondere nach dem Schlafen) stärker sind, begleitet von Übelkeit und manchmal Erbrechen, was Erleichterung bringt. Es gibt ein Gefühl von Druck auf die Augäpfel von innen, es gibt ein brennendes Gefühl, "Sand" in den Augen, der Schmerz platzt. Mögliche Injektion von Gefäßsklera.

Wenn der Druck der Cerebrospinalflüssigkeit zunimmt, tritt Schläfrigkeit auf, was als schlechtes Prognosezeichen dient, da es auf eine Zunahme der Symptome hinweist und mit Bewusstlosigkeit droht.
Mögliche Verschlechterung des Sehvermögens, ein Gefühl von "Nebel" vor den Augen. Im Fundus werden stagnierende Bandscheiben der Sehnerven festgestellt.
Wenn der Patient nicht rechtzeitig medizinische Hilfe sucht, führt der anhaltende Anstieg des Gehalts an Liquor cerebrospinalis und des Hirndrucks zur Entwicklung eines Dislokationssyndroms - einer lebensbedrohlichen Erkrankung. Es manifestiert sich in einer schnellen Bewusstseinsdepression bis zum Koma, einer Parese des Blicks nach oben, einem divergierenden Schielen und einer Hemmung der Reflexe. Diese Symptome sind charakteristisch für die Kompression des Mittelhirns. Wenn die Medulla oblongata komprimiert wird, treten Symptome einer Schluckstörung auf, die Stimme ändert sich (bis zur Bewusstlosigkeit) und dann werden Herzaktivität und Atmung gehemmt, was zum Tod des Patienten führt.

Chronischer Hydrozephalus ist häufiger mit normalem oder leicht erhöhtem Hirndruck verbunden. Entwickelt sich allmählich, Monate nach dem verursachenden Faktor. Zunächst ist die Zyklizität des Schlafes gestört, entweder tritt Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit auf. Gedächtnis verschlechtert sich, Lethargie und Müdigkeit treten auf. Eine allgemeine Asthenisierung ist charakteristisch. Mit fortschreitender Krankheit verschlechtern sich mnestische (kognitive) Beeinträchtigungen in fortgeschrittenen Fällen bis hin zu Demenz. Patienten können sich nicht selbstständig bedienen und verhalten sich unzureichend.

Das zweite häufige Symptom eines chronischen Hydrozephalus ist eine Gehstörung. Zuerst ändert sich der Gang - er wird langsamer, instabiler. Dann kommt Unsicherheit im Stehen, Schwierigkeiten beim Starten der Bewegung. In liegender oder sitzender Position kann der Patient das Gehen und Radfahren nachahmen, in aufrechter Position geht diese Fähigkeit jedoch sofort verloren. Der Gang wird "magnetisch" - der Patient scheint am Boden festgeklebt zu sein und macht, nachdem er sich von der Stelle entfernt hat, kleine Schlurfenschritte auf weit auseinander liegenden Beinen, um die Zeit zu markieren. Diese Veränderungen werden als "Gangapraxie" bezeichnet. Der Muskeltonus nimmt zu, in fortgeschrittenen Fällen nimmt die Muskelkraft ab und es tritt eine Parese in den Beinen auf. Gleichgewichtsstörungen führen auch dazu, dass sie nicht mehr alleine stehen oder sitzen können.

Patienten mit chronischem Hydrozephalus klagen häufig über häufiges Wasserlassen, insbesondere nachts. Allmählich der zwingende Harndrang, der eine sofortige Entleerung und dann sogar Harninkontinenz erfordert.

Diagnose

Die Hauptrolle bei der Diagnosestellung liegt in der Computertomographie (CT) und der Magnetresonanztomographie (MRT). Diese Methoden ermöglichen es, die Form und Größe der Ventrikel, des Subarachnoidalraums und der Zisternen des Gehirns zu bestimmen.

Die Röntgenaufnahme der Zisternen der Basis des Gehirns ermöglicht es, die Richtung des Flusses der Cerebrospinalflüssigkeit zu bestimmen und die Art des Hydrozephalus zu klären.

Es ist möglich, eine testdiagnostische Lumbalpunktion mit der Entfernung von 30-50 ml Liquor cerebrospinalis durchzuführen, was mit einer vorübergehenden Verbesserung des Zustands einhergeht. Dies ist auf die Wiederherstellung der Blutversorgung des ischämischen Gehirngewebes vor dem Hintergrund einer Abnahme des Hirndrucks zurückzuführen. Dies dient als günstiges Prognosezeichen für die Vorhersage der chirurgischen Behandlung des Hydrozephalus. Sie sollten wissen, dass bei akutem Hydrozephalus eine Lumbalpunktion aufgrund des hohen Risikos einer Penetration des Hirnstamms und der Entwicklung eines Luxationssyndroms kontraindiziert ist.

Behandlung

Die Anfangsstadien des Hydrozephalus können medikamentös behandelt werden. Hierzu werden folgende Medikamente eingesetzt:

  • zur Verringerung des Hirndrucks und zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit (vorausgesetzt, der Abfluss von Liquor cerebrospinalis bleibt erhalten) - Diacarb (Acetazolamid), Mannit und Mannit in Kombination mit Furosemid oder Lasix. Obligatorisch für eine solche Behandlung ist die Korrektur des Kaliumspiegels im Körper, dafür verwenden sie Asparkam (Panangin);
  • Zur Verbesserung der Ernährung des Gehirngewebes werden Cavinton (Vinpocetin), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant usw. gezeigt.

Klinisch eingesetzter Hydrozephalus wird chirurgisch behandelt, medizinische Methoden verbessern den Zustand für kurze Zeit.

Akuter Hydrozephalus als lebensbedrohliche Erkrankung erfordert eine sofortige neurochirurgische Behandlung. Es besteht aus einer Kraniotomie und dem Auferlegen externer Abflüsse, um den Abfluss von überschüssiger Flüssigkeit sicherzustellen. Dies wird als externe ventrikuläre Drainage bezeichnet. Darüber hinaus ist es über das Drainagesystem möglich, Medikamente zu verabreichen, die Blutgerinnsel verdünnen (da intraventrikuläre Blutungen eine der häufigsten Ursachen für akuten Hydrozephalus sind)..

Chronischer Hydrozephalus erfordert Rangieroperationen der Liquor cerebrospinalis. Diese Art der chirurgischen Behandlung ist die Entnahme von überschüssiger Liquor cerebrospinalis in die natürlichen Hohlräume des menschlichen Körpers unter Verwendung eines komplexen Systems von Kathetern und Klappen (Bauchhöhle, Beckenhöhle, Vorhöfe usw.): ventrikuloperitonealer, ventrikuloatrialer, zystoperitonealer Shunt. In den Körperhöhlen tritt eine ungehinderte Absorption von überschüssiger Liquor cerebrospinalis auf. Diese Operationen sind ziemlich traumatisch, aber wenn sie richtig durchgeführt werden, können sie die Genesung der Patienten, ihre Wehen und ihre soziale Rehabilitation erreichen..

Heute hat sich die weniger traumatische neuroendoskopische Technik unter den invasiven Behandlungsmethoden durchgesetzt. Aufgrund der hohen Kosten der Operation selbst wird es immer noch häufiger im Ausland durchgeführt. Diese Methode wird wie folgt bezeichnet: endoskopische Ventrikulocisternostomie des Bodens des dritten Ventrikels. Der Vorgang dauert nur 20 Minuten. Bei dieser Behandlungsmethode wird ein chirurgisches Instrument mit einem Neuroendoskop (Kamera) am Ende in die Ventrikel des Gehirns eingeführt. Mit der Kamera können Sie das Bild mit einem Projektor demonstrieren und alle Manipulationen präzise steuern. Am Boden des dritten Ventrikels wird ein zusätzliches Loch erzeugt, das mit den Zisternen der Basis des Gehirns verbunden ist und die Ursache des Hydrozephalus beseitigt. Somit wird die physiologische Liquor cerebrospinalis zwischen den Ventrikeln und Zisternen wiederhergestellt..

Auswirkungen

Hydrocephalus ist eine gefährliche Krankheit, deren Symptome mit Behinderungen behaftet oder sogar lebensbedrohlich sind. Tatsache ist, dass die Veränderungen, die im Gehirn infolge der langen Existenz des Hydrozephalus auftreten, irreversibel sind..

Eine vorzeitige Behandlung kann für eine Person zu einer Tragödie werden: Behinderung und soziale Bedeutung. Psychische Beeinträchtigungen, Bewegungsstörungen, Harnstörungen, Sehstörungen, Hörstörungen, epileptische Anfälle - dies ist die Liste der möglichen Folgen eines Hydrozephalus, wenn seine Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird. Daher sollten Sie bei geringstem Verdacht auf Hydrozephalus qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch nehmen..

TVC, Programm "Ärzte" zum Thema "Hydrocephalus"

Hydrozephalus des Gehirns bei Erwachsenen: Ursachen, Symptome, Behandlung

Die wichtigsten Erkrankungen des GehirnsHydrozephalus des Gehirns Hydrozephalus des Gehirns bei Erwachsenen: Ursachen, Symptome, Behandlung

Das Herzstück des cerebralen Hydrozephalus bei Erwachsenen ist eine übermäßige Ansammlung von cerebrospinaler Flüssigkeit (CSF) im ventrikulären System des Gehirns. Normalerweise nimmt es ein Zehntel des Volumens der Schädelhöhle ein. Wird häufiger in der Kindheit festgestellt, kann sich aber auch bei Erwachsenen entwickeln.

Was ist Hydrozephalus (Wassersucht) des Gehirns?

Wörtliche Übersetzung aus dem Griechischen: "Hydro" ist Wasser, "Cephal" - Kopf oder "Wasser im Kopf" oder Wassersucht. Im Gehirn befinden sich spezielle Hohlräume (Ventrikel und Sylvian-Aquädukte), in denen die Cerebrospinalflüssigkeit (Cerebrospinalflüssigkeit) zirkuliert. Die tagsüber in den lateralen Ventrikeln befindlichen Gefäßplexus bilden etwa 600 ml Liquor cerebrospinalis, die kontinuierlich in das Ventrikelsystem gelangt und dann von speziellen Zellen der Arachnoidalmembran absorbiert wird. Der Abfluss aus der Schädelhöhle erfolgt durch die Wirbelsäulenvenen und Gefäße des Lymphsystems. CSF hält die Homöostase aufrecht, nährt Neuronen und schützt das Gehirn vor äußeren Schäden.

Der Hydrozephalus des Gehirns tritt aufgrund einer übermäßigen Produktion von Liquor cerebrospinalis, Kreislaufschwierigkeiten oder Malabsorption auf. Infolgedessen übersteigt die Flüssigkeitsmenge im Gehirn die physiologischen Normen, was zu einem Anstieg des Hirndrucks führt. Die Symptome reichen von Kopfschmerzen und Übelkeit bis zu schweren neurologischen Störungen, geistigen Beeinträchtigungen und Demenz. Möglicher Tod in schweren Fällen.

Die Ursachen der Krankheit

Die Entwicklung von Wassersucht des Gehirns kann führen zu:

  • Erkrankungen des Gehirns oder seiner Membranen infolge einer Infektion mit Bakterien oder Viren;
  • mechanischer Schaden infolge eines Traumas;
  • Neoplasien;
  • Blutungen, Zysten, Aneurysmen;
  • angeborene Anomalien und Missbildungen;
  • chronische Vergiftung verschiedener Ätiologien (Alkoholiker, Drogenabhängige, Betäubungsmittel usw.), die Störungen in den Zellen des Gehirns und seinen Strukturen verursacht;
  • postoperative Komplikationen.

Wie erkennt man Wassersucht des Gehirns? Anzeichen der Krankheit bei einem Erwachsenen

Die Patienten klagen über ein Druckgefühl von innen in der Augenpartie, Rötung oder Brennen. Auf der Sklera können erweiterte Gefäße sichtbar sein. Mit dem Fortschreiten der Krankheit verschlechtert sich das Sehvermögen, "Nebel" erscheint vor den Augen, Doppelsehen, Einschränkung der Gesichtsfelder.

Schlafstörungen und Tagesmüdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Gedächtnisstörungen, Stimmungsschwankungen und Reizbarkeit sind häufig. In schweren Fällen treten neurologische Störungen, Gangstörungen, Harn- und Stuhlinkontinenz, Krampfanfälle und Bewusstseinsstörungen von leichter Betäubung bis zum Koma auf. Wenn die Medulla oblongata komprimiert wird, treten Störungen in der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems auf, die Atmung wird gehemmt und der Tod tritt auf.

Anzeichen einer Krankheit bei einem Kind

Häufiger bei Jungen. Wird normalerweise innerhalb der ersten drei Lebensmonate diagnostiziert. Kann erworben oder angeboren sein.

Die Schädelknochen des Kindes sind weicher, relativ zueinander verschoben und die Gelenke der Knochen sind beweglich. Dies erleichtert die Geburt. Normalerweise nimmt bei Kindern im ersten Lebensjahr der Kopfumfang um etwa eineinhalb cm pro Monat zu. Wenn der Kopf schneller wächst, muss ein Neurologe konsultiert werden.

Mit einem erhöhten Gehalt an Liquor cerebrospinalis sieht der Kopf unverhältnismäßig groß aus, die Haut darauf ist dünn und glänzend mit gut definierten Blutgefäßen. Die Fontanelle ist geschwollen und kann pochen. Wenn Sie sanft auf die Knochen des Schädels klopfen, ertönt das Geräusch eines "zerbrochenen Topfes".

Zusätzlich zu Angstzuständen, erhöhter Tränen- und Schlafstörung kann ein Kind mit Hydrozephalus verschiedene neurologische Störungen bis hin zu Parese, Augenbewegungsstörungen, Augenrollen, Krämpfen, Erbrechen und psychomotorischer Behinderung aufweisen.

Die Hauptsymptome des zerebralen Hydrozephalus

Hydrocephalus bei Erwachsenen führt nicht zu einer Vergrößerung des Schädels, da die Knochen eines Erwachsenen eng miteinander verbunden sind und die Fontanellen in der Kindheit geschlossen sind. Daher geht ein Anstieg des Hirndrucks mit neurologischen Symptomen einher, von denen das allererste Kopfschmerzen sind. Es tritt nach dem morgendlichen Schlaf auf, wird durch die Einnahme von Analgetika nicht gelindert und ist häufig von Übelkeit begleitet. Auf dem Höhepunkt des Schmerzes tritt häufig starkes Erbrechen des "Brunnens" auf, was Erleichterung bringt ("zerebrales Erbrechen"). Tagsüber aufrecht zu bleiben, lindert den Zustand. Einige Patienten stellen fest, dass die Verwendung eines hohen Kissens im Schlaf die Intensität der Kopfschmerzen verringert. Biegearbeiten, Verspannungen der Muskeln der vorderen Bauchdecke führen zu Anfällen.

Bei einer akut entwickelten Krankheit ist es charakteristisch:

  • Schwindel;
  • Gangschwankungen;
  • Verletzung der Augenbewegung und verschwommenes Sehen;
  • anhaltender Schluckauf;
  • Schläfrigkeit;
  • Muskeltonusstörungen;
  • Während der Untersuchung festgestellte pathologische neurologische Symptome.

Der chronische Krankheitsverlauf geht häufiger mit Gedächtnisstörungen, verminderten kognitiven Funktionen, Müdigkeit, Tagesmüdigkeit und Schlafstörungen in der Nacht sowie Reizbarkeit einher. Krampfanfälle, Harn- und Stuhlinkontinenz können auftreten.

Sorten von cerebralem Hydrozephalus

Die Krankheit kann angeboren sein (Probleme traten während der Schwangerschaft auf) und erworben werden (häufiger bei Erwachsenen).

Angeboren oder erworben

Risikofaktoren für angeborene Wassersucht des Gehirns:

  • genetische Störungen;
  • toxische Wirkungen auf den Fötus infolge der schlechten Gewohnheiten der Mutter (Alkohol, Drogen, Stimulanzien, Rauchen, unkontrollierter Drogenkonsum);
  • infektiöse Infektion des Fötus (Mumps, Röteln, Syphilis, Toxoplasmose usw.);
  • intrauterine Hypoxie;
  • Trauma während des Durchgangs des Geburtskanals.

Erworbene Wassersucht des Gehirns tritt als Folge einer übermäßigen Sekretion von Liquor cerebrospinalis, einer gestörten Durchblutung im Schädel oder eines gestörten Abflusses auf. Dies kann dazu führen:

  • traumatische Hirnverletzung und ihre Folgen;
  • entzündliche Prozesse im Gehirn oder seinen Membranen (Enzephalitis, Arachnoiditis, Meningitis, Ventrikulitis, Abszess, Adhäsionen);
  • Neoplasien (gutartig und bösartig);
  • Helmintheninvasion (Echinokokkose, Zystizerkose);
  • Gefäßpathologie (Blutung in den Ventrikeln oder der weißen Substanz, Ischämie, Zyste);
  • chronische Vergiftung (Rauchen, Alkohol, Drogen, giftige Substanzen, Arbeiten in gefährlichen Industrien usw.);
  • angeborene Defekte des cerebrospinalen Flüssigkeitssystems, die zuvor kompensiert wurden und sich in nichts manifestierten;
  • Gehirnoperation.

Abhängig vom Entwicklungsmechanismus

  • Externer Hydrozephalus (offen, kommunizierend, nicht ansprechbar). Es tritt bei 80% der Patienten mit bestätigtem Hydrozephalus auf. Es basiert auf einer Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis. Das Problem kann auf der Ebene der Aderhaut, der venösen Nebenhöhlen oder des Lymphsystems auftreten. Die Ansammlung von Liquor cerebrospinalis erfolgt unter den Membranen des Gehirns, die gedehnt sind. In diesem Fall ändern die Ventrikel ihr Volumen nicht.
  • Intern (geschlossen, nicht kommunizierend, okklusal). Gestörte Durchblutung in den Ventrikeln und im Sylvian-Aquädukt, was zu deren Dehnung führt. Eine überschüssige Menge an Liquor cerebrospinalis stagniert in den Ventrikeln des Gehirns, und das Volumen des Subarachnoidalraums ändert sich nicht.
  • Hypersekretorisch. Eine Variante der externen Wassersucht. Eine übermäßige Produktion von Liquor cerebrospinalis führt zu einem Anstieg des Hirndrucks.
  • Gemischt. Der Flüssigkeitsgehalt wird sowohl unter den Membranen (in größerem Maße) als auch innerhalb der Ventrikel erhöht. Infolge von Hypotrophie oder Atrophie (Ausdünnung) nimmt die Größe des Gehirns ab, wodurch die resultierenden Hohlräume mit Liquor gefüllt werden.

Abhängig von der Höhe des Hirndrucks

Normalerweise enthält der Schädel etwa 150 ml Liquor cerebrospinalis. Der Liquordruck wird während der Lumbalpunktion (Wirbelsäule) gemessen und beträgt 150-180 mm Wassersäule.

Unter Berücksichtigung der Indikatoren des Hirndrucks werden die Arten von Wassersucht unterschieden:

  • hypertensiv (erhöhter Hirndruck);
  • blutdrucksenkend (mit niedrigem Hirndruck);
  • normotensiv (normaler Druck; tritt beim Hakim-Adams-Syndrom auf).
  • Das Hakim-Adams-Syndrom tritt bei 4% der Patienten mit Demenz bei gleichzeitiger Funktionsstörung der Beckenorgane auf. In diesem Fall tritt nachts ein Anstieg des Hirndrucks auf, der kurzfristiger Natur ist. Infolgedessen liegen die Indikatoren bei der geplanten Messung des cerebrospinalen Flüssigkeitsdrucks innerhalb normaler Grenzen.

Zum Zeitpunkt des Auftretens

Abhängig vom Zeitpunkt des Auftretens des Hydrozephalus geschieht Folgendes:

  • akut (tritt innerhalb von drei Tagen auf);
  • subakut (Laufzeiten reichen von 3 Wochen bis zu einem Monat);
  • chronisch (im Durchschnitt dauert es ein bis sechs Monate oder länger).

Diagnostik des zerebralen Hydrozephalus

Nicht instrumentelle Diagnostik

In der Anfangsphase ist eine sorgfältige Sammlung von Anamnese und Beschwerden erforderlich. Die Reihenfolge des Auftretens der Symptome, ihr Fortschreiten und die Ursache ihres Auftretens werden angegeben. Im Falle einer Bewusstseinsstörung oder einer Abnahme der kognitiven Fähigkeiten werden Einzelheiten mit den Verwandten geklärt. Bei Verdacht auf Hydrozephalus werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt.

  1. Routinemäßige neurologische Untersuchung. Das Auftreten pathologischer Symptome, eine Abnahme des Muskeltonus und ein instabiler Gang weisen auf Probleme bei der Funktion des Nervensystems hin. Das Auftreten von Schmerzen beim Drücken auf die Augäpfel, die Einschränkung der Gesichtsfelder, beeinträchtigte Augenbewegungen und Veränderungen der Schädelform weisen auf einen möglichen Hydrozephalus hin.
  2. Neuropsychologische Untersuchung. Ermöglicht die Identifizierung von beeinträchtigten kognitiven Funktionen, Depressionen und ersten Manifestationen von Demenz.
  3. Untersuchung des Fundus. Es wird ambulant mit Medikamenten durchgeführt, die die Pupille erweitern. Veränderungen im Zustand der Fundusgefäße weisen auf Probleme mit der Zirkulation der Liquor cerebrospinalis hin. Bei der Untersuchung können Anzeichen einer Stagnation und eines Ödems der Augenscheibe, eine Zunahme des Lumens und eine Tortuosität der Blutgefäße festgestellt werden.

Instrumentelle Diagnostik

  1. Einfaches Röntgenbild des Schädels. Es ist informativ für chronische Prozesse. Ein vergrößerter "türkischer Sattel", eine Ausdünnung der Knochen, die Identifizierung von Vertiefungen in Form von Fingerabdrücken ("digitale Abdrücke"), die Ausdehnung der Kanäle in der schwammigen Substanz weisen auf einen langfristigen Hydrozephalus hin.
  2. Lumbalpunktion. Sie können den Wirbelsäulendruck direkt messen, Blutverunreinigungen erkennen und biochemische Parameter bewerten. Wenn 30-50 ml Liquor cerebrospinalis aus dem Spinalkanal entfernt werden, spüren die Patienten eine Besserung. Bei normotensivem Hydrozephalus ist dies jedoch nicht aussagekräftig. Bei einem starken Druckabfall kann ein kompensatorisches Hirnödem auftreten, das das Risiko von Komplikationen und sogar des Todes erhöht..
  3. Computertomographie mit Angiographie. Ermöglicht die Untersuchung des Kalibers der Blutgefäße und des Volumens der Nebenhöhlen. Normalerweise wird das injizierte Kontrastmittel innerhalb von 6 Stunden vollständig entfernt. Bei Hydrozephalus verlangsamt sich der Prozess eineinhalb Mal oder mehr..
  4. Magnetresonanztomographie. Der informativste Weg. Ermöglicht nicht nur die Beurteilung der Größe von Blutgefäßen und Ventrikeln, sondern auch die Identifizierung der Ursache der Krankheit.

Behandlungsmethoden

Eine radikale Behandlungsmethode ist die neurochirurgische Intervention. In den meisten Fällen können Sie die Ursache für Wassersucht im Gehirn beseitigen und die Durchgängigkeit mithilfe einer Bypass-Operation wiederherstellen. Angesichts der langsamen Entwicklung der Krankheit, die kompensiert ist, bleibt die konservative Therapie in Kombination mit der Diät-Therapie die Hauptmethode..

Bei Hydrozephalus sollten Sie die Aufnahme von Flüssigkeiten begrenzen und salzige und würzige Lebensmittel ausschließen. Koffeinhaltige Getränke sind unerwünscht. Alkohol ist strengstens verboten.

Die Hauptgruppen von Drogen

Ziel ist es, den Hirndruck mit Chemikalien mit unterschiedlichen Aufprallpunkten zu normalisieren.

  1. Diuretika. Das Entfernen von überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper verringert die Menge der im Gehirn zirkulierenden Flüssigkeit. Es werden verschiedene Arten von Diuretika verwendet: osmotisch (Mannit), Schleife (Furosemid, Lasix) und kaliumsparend (Spironolacton, Veroshpiron). Zur Aufrechterhaltung des Kaliumspiegels wird zusätzlich Panagin oder Asparkam verschrieben (nicht erforderlich, wenn kaliumsparende Diuretika eingenommen werden). Diacarb wird als wirksames Medikament angesehen, das die Produktion von Liquor cerebrospinalis durch Hemmung der Carbonanginase reduziert.
  2. Medikamente, die das Lumen von Blutgefäßen erweitern. Dazu gehören Nikotinsäure, Cavinton und Vinpocetin, die mehrmals im Jahr in Kursen eingenommen werden.
  3. Neuroprotektive Mittel. Die Medikamente verbessern biochemische Prozesse in Neuronen, eliminieren teilweise die Auswirkungen von Hypoxie und verschiedenen pathogenen Effekten und erhöhen die adaptogenen Fähigkeiten. Dies sind Autovegin, Cholin, Cortenxin und andere Medikamente;
  4. Antikonvulsiva. Verschrieben als symptomatische Behandlung für das Auftreten von Anfällen oder deren nicht krampfartigen Äquivalenten;
  5. Schmerzmittel;
  6. Hormonelle Wirkstoffe.

Symptomatische Behandlung

Wird unter schweren Bedingungen verwendet, um Ödeme und Entgiftung zu reduzieren.

Operativer Eingriff

Es ist angezeigt für akut entwickelten Hydrozephalus, der das Leben des Patienten bedroht. Wenn die Ursache eine Zyste, eine parasitäre Invasion oder ein gutartiger Tumor ist, führt ihre Entfernung häufig zu einer vollständigen Heilung.

Ohne die Wirkung einer konservativen Behandlung und im Falle einer Blockade (Okklusion) der Ventrikel (Ansammlung von Blutgerinnseln) oder des Sylvian-Aquädukts ist eine neurochirurgische Behandlung wirksamer. Verschiedene Operationen werden verwendet, um beispielsweise Problemumgehungen für den Abfluss von Liquor cerebrospinalis zu erstellen oder zusätzliche Löcher zu erstellen.

Die häufigste Bypass-Operation, bei der überschüssige Liquor cerebrospinalis gebildet und an Stellen abgegeben wird, an denen sie gut absorbiert wird. Dies kann die Pleura- oder Bauchhöhle, der Harnleiter, das Atrium und das Becken sein. Wenn der Druck der Cerebrospinalflüssigkeit ansteigt, wird das Anti-Siphon-Ventil ausgelöst, wodurch der Rückfluss der Cerebrospinalflüssigkeit verhindert wird. In einigen Fällen ist eine Handpumpe unter der Haut installiert, deren mechanisches Zusammendrücken das Ventil öffnet.

Eine schonendere Methode ist die endoskopische neurochirurgische Intervention. Es ist weniger traumatisch, verringert das Risiko von Komplikationen und stellt die natürliche Zirkulation der Liquor cerebrospinalis wieder her.

Risikofaktoren

Hydrocephalus bei Erwachsenen wird in der Natur häufiger erworben. Risikofaktoren sind:

  • Alter über 50;
  • frisches Trauma an Schädel und Gehirn;
  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems im Stadium der Sub- und Dekompensation;
  • Blutungen im Subarachnoidalraum und in den Ventrikeln mit anschließender Tamponade mit Blutgerinnseln:
  • entzündliche Prozesse des Gehirns und der Membranen;
  • volumetrische Formationen;
  • akute und chronische toxische Wirkungen auf das Zentralnervensystem;
  • neurochirurgische Intervention;
  • Veranlagung für genetisch bedingte Krankheiten.

Unbehandelte Wassersucht des Gehirns beeinträchtigt die Lebensqualität des Patienten erheblich und führt zu Behinderungen. Zunehmende neurologische Symptome verursachen Schwierigkeiten beim Gehen, verringern den Muskeltonus und erhöhen das Verletzungsrisiko durch Stürze und Krampfanfälle. Patienten können sich nicht selbst bedienen und benötigen Hilfe von außen. Gleichzeitig nehmen die kognitiven Funktionen ab, Demenz und Verwirrung entwickeln sich. Oft ist die Arbeit der Schließmuskeln des Rektums und der Urogenitalorgane gestört, es kommt zu Harn- und Stuhlinkontinenz.

Hydrozephalus des Gehirns

Allgemeine Merkmale der Krankheit

Hydrozephalus des Gehirns oder Wassersucht ist eine neurologische Erkrankung, die durch die Ansammlung von Flüssigkeit im Ventrikelsystem und in subarachnoidalen Teilen des Gehirns verursacht wird. Der Hydrozephalus des Gehirns entwickelt sich aufgrund einer übermäßigen Produktion oder eines schlechten Abflusses von Liquor cerebrospinalis (CSF)..

Verletzungen, infektiöse und parasitäre Erkrankungen, Tumoren oder Verwachsungen im Gehirn führen zu Störungen im Kreislauf der Liquor cerebrospinalis. Infolgedessen sammelt sich Liquor cerebrospinalis an, vergrößert das Volumen der Ventrikel des Gehirns und führt zu einer allgemeinen Vergrößerung des Schädels, einer Ausdünnung der Wände und einem Bruch der Ventrikel sowie zu Sehproblemen, Lähmungen, epileptischen Anfällen und anderen Komplikationen des cerebralen Hydrozephalus.

Angeborener Hydrozephalus des Gehirns

Der Hydrozephalus des Gehirns bei Kindern ist häufiger angeboren. In diesem Fall werden die schwerwiegendsten Komplikationen der Krankheit beobachtet, die sich während der pränatalen Periode entwickelt haben..

Der angeborene zerebrale Hydrozephalus bei Kindern geht mit einer Zunahme der Kopfgröße um bis zu 50% des Standardvolumens einher. Häufige Ursachen für angeborenen zerebralen Hydrozephalus bei Kindern sind Pathologien der fetalen Entwicklung und Anomalien in der Struktur des Gehirns, intrauterine Meningitis, Blutungen usw..

Anzeichen eines angeborenen Hydrozephalus des Gehirns bei Kindern sind:

  • Stimmungsschwankungen durch erhöhten Hirndruck;
  • schlechter Appetit,
  • Lethargie,
  • Marmorierung der Haut,
  • Zurückziehen der Augenlider (übermäßiges Öffnen des Auges),
  • Blick nach unten.

Erworbener hypertensiver Hydrozephalus des Gehirns

Die Krankheit wird durch einen Tumor, eine Zyste, eine Entzündung oder pathologische Knochenveränderungen in der hinteren Schädelgrube verursacht. Hypertensiver zerebraler Hydrozephalus bei Erwachsenen äußert sich in bilateralen frontalen und okzipitalen Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen, die durch die Ansammlung von Liquor cerebrospinalis und erhöhten Hirndruck verursacht werden. Zur gleichen Zeit entwickeln:

  • Ödeme der Papille,
  • Langsamkeit der Bewegung,
  • Schwächung der Intelligenz,
  • Verletzung von Reflexen.

Erworbener normotensiver Hydrozephalus des Gehirns

Bei dieser Art von Krankheit werden relativ normale Indikatoren für den Hirndruck beobachtet. Die provozierenden Faktoren des normotensiven Hydrozephalus des Gehirns sind Komplikationen nach Meningitis, Subarachnoidalblutung, Trauma oder Aneurysma.

Die Ansammlung von Flüssigkeit im Kopf führt zu Druck auf die weiße Substanz des Gehirns und entwickelt infolgedessen:

  • Gangstörungen,
  • Kopfschmerzen
  • Demenz,
  • Harninkontinenz.

Nicht kommunizierende und kommunizierende Arten von zerebralem Hydrozephalus

Ein nicht kommunizierender oder geschlossener zerebraler Hydrozephalus bei Erwachsenen oder Kindern entsteht, wenn Flüssigkeit aus den Ventrikeln des Gehirns nicht in den Subarachnoidalraum gelangen kann. Wenn es keine Hindernisse für die Zirkulation von Liquor cerebrospinalis gibt, spricht man von kommunizierendem oder offenem cerebralen Hydrozephalus. Bei Kindern werden beide Arten der Krankheit durch angeborene organische Ursachen verursacht, bei Erwachsenen durch erworbene Tumoren und intrakranielle Zysten..

Allgemeiner, innerer und äußerer Hydrozephalus des Gehirns

Abhängig von der Lokalisation der Liquor cerebrospinalis ist es üblich, den inneren (ventrikulären), allgemeinen und äußeren Hydrozephalus des Gehirns bei Erwachsenen und Kindern zu isolieren.

Bei der inneren Form der Krankheit sammelt sich die Liquor cerebrospinalis hauptsächlich in den Ventrikeln des Gehirns an. Der äußere Hydrozephalus ist durch die Ansammlung von Liquor cerebrospinalis im Subarachnoidalraum gekennzeichnet. Und die allgemeine oder gemischte Form des cerebralen Hydrozephalus entwickelt sich mit der Lokalisierung von cerebrospinaler Flüssigkeit in allen Hohlräumen des Gehirns.

Diagnostik des zerebralen Hydrozephalus

Bei der Diagnose der Krankheit werden die Computer- und Magnetresonanztomographie, die Untersuchung des Fundus und die Lumbalpunktion verwendet. Die Diagnose eines zerebralen Hydrozephalus bei Kindern unter 3 Jahren wird durch die Notwendigkeit einer Vollnarkose erschwert.

Die Neurosonographie ist eine Alternative zu CT und MRT bei der Diagnose des zerebralen Hydrozephalus bei Kindern unter 1,5 Jahren. Die Visualisierung der Ventrikel und des Subarachnoidalraums mit Hilfe von NSG ist erst vor dem Schließen der großen Fontanelle möglich.

Behandlung des zerebralen Hydrozephalus

Die Behandlung des cerebralen Hydrozephalus erfolgt hauptsächlich chirurgisch. Mit Hilfe medizinischer Methoden ist es möglich, die Entwicklung der Krankheit nur zu verlangsamen oder den Hirndruck beim hydrozephalen Syndrom zu senken. Letzteres ist gekennzeichnet durch indirekte Anzeichen der Ansammlung von Liquor cerebrospinalis vor dem Hintergrund eines erhöhten Hirndrucks und eines erhöhten Kopfvolumens.

Die chirurgische Behandlung des cerebralen Hydrozephalus ist in mehr als 85% der Fälle erfolgreich. Mit Hilfe einer Bypass-Operation ist es möglich, überschüssige Cerebrospinalflüssigkeit im cerebralen Hydrozephalus bei Erwachsenen vollständig zu entfernen. Der Patient ist vollständig geheilt und kehrt zum normalen Leben zurück. Nach einer Weile muss der Shunt möglicherweise vollständig oder teilweise ausgetauscht werden. Bei Hydrozephalus des Gehirns bei Kindern aufgrund des Kopfwachstums wird der Shunt 2-3 Mal überarbeitet.

Darüber hinaus ist mit der angeborenen Form der Krankheit die Behandlung des zerebralen Hydrozephalus bei Kindern länger und zielt darauf ab, die Korrektur angeborener Komplikationen der Krankheit zu maximieren..

Die minimalinvasive endoskopische Chirurgie hat bei der Entwicklung von Methoden zur Behandlung des zerebralen Hydrozephalus Priorität. Mit ihrer Hilfe ist es auch möglich, ein Shuntsystem zu installieren, eine Zyste oder einen Tumor zu entfernen, die den Abfluss von Liquor cerebrospinalis blockieren..

Bei der endoskopischen Behandlung des zerebralen Hydrozephalus werden am häufigsten endoskopische Ventrikulocisternostomie, Septostomie und Aquäduktoplastik eingesetzt. Sie haben einen minimalen Prozentsatz an postoperativen Komplikationen und eine schnellere Erholungsphase.

Wassersucht des Gehirns

Die Erkrankung der Wassersucht des Gehirns oder des Hydrozephalus ist eine Verletzung der normalen Flüssigkeitsableitung im Gehirn, der Ansammlung von Flüssigkeit im ventrikulären System des Gehirns. Das System besteht aus den lateralen Ventrikeln (I und II), die mit dem Schlitzventrikel (III) verbunden sind, der über das Sylvian-Aquädukt (interventrikulärer Kanal) mit dem vierten Ventrikel des Gehirns verbunden ist. Die Flüssigkeit wird in den Plexus choroideus produziert und gelangt dann nacheinander in die Ventrikel des Gehirns und vom letzten vierten Ventrikel in den Raum zwischen der Dura Mater und dem Gehirn, den Subarachnoidalraum des Rückenmarks und des Gehirns. Hier wird die Cerebrospinalflüssigkeit (eine farblose Flüssigkeit) in den Blutkreislauf aufgenommen. Eine Verletzung des Flüssigkeitsausflusses, eine Ansammlung von Flüssigkeit in den Ventrikeln des Gehirns führen zu deren Vergrößerung, Kompression des Kopfgewebes und zur Entwicklung eines Hydrozephalus. Die Pathologie ist gekennzeichnet durch eine Verletzung der Struktur der Weichteile, Druck auf die Schädelknochen, Verformung des Schädels, Funktionsstörung des Gehirns. Eine Wassersucht des Gehirns kann nicht nur Kinder, sondern auch Erwachsene betreffen. Es gibt eine angeborene und erworbene Form der Krankheit. Hydrocephalus kann primär (Grunderkrankung), sekundär (als Folge verschiedener Krankheiten), geschlossen (okklusiv) oder offen (kommunizierend) sein..

Was bedeutet "Wassersucht des Gehirns" bei Erwachsenen?

Die Gründe für die Entwicklung von Wassersucht bei Erwachsenen sind vielfältig. Sie beziehen sich auf Krankheiten, deren vorzeitige Behandlung zu schweren Komplikationen und sogar zum Tod führen kann. Die Gründe für die Entwicklung eines zerebralen Hydrozephalus bei Erwachsenen können verschiedene Krankheiten, Verletzungen, Pathologien der Entwicklung von Gehirngefäßen und Tumoren sein. Infolge einer Hirnverletzung oder -erkrankung liegt eine Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis aus den Ventrikeln des Gehirns vor. Die verschmolzenen Schädelknochen eines Erwachsenen lassen nicht zu, dass sich die Größe des Schädels aufgrund des Flüssigkeitsdrucks ändert. Die Ansammlung von Liquor cerebrospinalis in den Ventrikeln des Gehirns führt zu einer Kompression des Gehirngewebes und zur Entwicklung schwerer Komplikationen.

Wassersucht des Gehirns bei einem Neugeborenen

Die Wassersucht des Gehirns, deren Symptome gering sind, ist durch eine Zunahme des Kopfvolumens des Babys gekennzeichnet. Aufgrund der Tatsache, dass die Knochen des Schädels des Neugeborenen nicht verwachsen sind, beginnen sie sich auseinander zu bewegen, der Kopf vergrößert sich, der Schädel wird deformiert. Im Laufe der Zeit treten andere Symptome auf:

  • Übelkeit und Erbrechen;
  • starke Kopfschmerzen, das Kind weint ständig, der Schlaf ist gestört;
  • der Tonus der Muskeln der oberen Gliedmaßen nimmt zu;
  • Durch die Ansammlung von Flüssigkeit und die Kompression von Geweben wird die normale Funktion des Gehirns gestört.
  • Das Kind bleibt in der Entwicklung zurück - verzögerte geistige, motorische Entwicklung, fehlender Schrittreflex.

Medizinische Statistiken zeigen, dass etwa 70% der Neugeborenen in der einen oder anderen Form an Hydrozephalus leiden. Die latente Form der Krankheit wird nicht immer rechtzeitig erkannt. Die Prognose für Kinder mit Hydrozephalus ist günstig, wenn die Krankheit rechtzeitig diagnostiziert, eine angemessene Behandlung verordnet oder eine Operation durchgeführt wird.

Wassersucht des Gehirns bei Erwachsenen: Lebenserwartung

Die Lebenserwartung hängt von der rechtzeitigen Diagnose und Behandlung ab. Eine vollständige Genesung findet nicht statt, die Prognose hängt von der Schwere der Erkrankung, der Form des Hydrozephalus, der Angemessenheit und Aktualität der Behandlung ab.

Wassersucht des Gehirns bei Erwachsenen: Symptome

Die Symptome des Hydrozephalus hängen vom Flüssigkeitsdruck, der Dauer der Krankheitsbildung und dem Entwicklungsmechanismus ab. Starke morgendliche Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Druck auf die Augäpfel von innen, ein Gefühl von Unbehagen in den Augen deuten auf die Entwicklung eines akuten oder subakuten okklusiven Hydrozephalus hin.

Mit der Ansammlung von Liquor cerebrospinalis verschlechtert sich der Zustand - der Patient neigt zum Schlafen, die Sehschärfe nimmt ab, der Hirndruck steigt. Es kann sich ein Dislokationssyndrom entwickeln, das als lebensbedrohlicher Zustand charakterisiert ist. Es manifestiert sich in einer Parese des Blicks nach oben, einer Unterdrückung von Reflexen, einem Schielen und einem Koma. Die Kompression des Gehirngewebes führt zum Auftreten bestimmter Symptome: Die Stimme verändert sich, der Patient kann nicht schlucken, die Arbeit des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems ist gestört - der Patient stirbt.

Die chronische Form der Wassersucht des Gehirns ist gekennzeichnet durch allmähliche Entwicklung, Schlafstörungen, Gedächtnisstörungen, Lethargie, Asthenie, Gangstörungen, erhöhten Muskeltonus und häufigen Harndrang. Das Fortschreiten der Krankheit kann zu kognitiven Beeinträchtigungen und Demenz führen.

Wassersucht des Gehirns: Behandlung

Wenn bei Erwachsenen eine Wassersucht des Gehirns diagnostiziert wird, wird die Behandlung abhängig von der Ursache der Krankheit und der Art der Wassersucht verordnet. Im Falle einer übermäßigen Sekretion von Liquor cerebrospinalis wird eine Bypass-Operation durchgeführt, wobei überschüssige Flüssigkeit aus den Ventrikeln des Gehirns in die Bauchhöhle abgegeben wird, wo sie vollständig absorbiert wird. Bei organischen Symptomen wird eine chirurgische Behandlung verschrieben. Sie behandeln auch eine milde Form des Hydrozephalus mit Hilfe von Medikamenten, Massage. Die Behandlung des Hydrozephalus zielt darauf ab, die Ursache für die Wassersucht des Gehirns zu beseitigen.

Volksheilmittel gegen Wassersucht des Gehirns

Als Volksheilmittel zur Behandlung von Wassersucht im Gehirn werden Kräuter mit harntreibender, beruhigender Wirkung verwendet - dies sind Zitronenmelisse, Sumpfkalamus, Kornblumen und andere Kräuter und Pflanzen. Eine Kräuterbehandlung kann als Zusatztherapie verwendet werden, wie von einem Arzt empfohlen, jedoch nicht als Erstbehandlung.

Wassersucht des Gehirns bei einem Neugeborenen: Ursachen

Die häufigste Ursache für eine Wassersucht des Gehirns bei Kindern ist eine Infektion der Frau während der Schwangerschaft. Hydrocephalus entwickelt sich aus verschiedenen Gründen, die vom Alter des Babys abhängen:

  • intrauteriner Hydrozephalus. Eine solche Pathologie zeigt sich bei der Ultraschalldiagnostik. Fetaler Hydrozephalus kann durch verschiedene Infektionen verursacht werden, an denen die Mutter erkrankt ist: Herpesvirus, Toxoplasmose, Zytomegalie. Am häufigsten entwickelt sich der fetale Hydrozephalus aufgrund von Fehlbildungen des Zentralnervensystems. Es ist äußerst selten, dass die Krankheit mit genetischen Störungen verbunden ist;
  • Wassersucht des Gehirns bei einem Neugeborenen. Mehr als 70% der Neugeborenen leiden an Hydrozephalus aufgrund einer infektiösen Infektion der Mutter oder Missbildungen des Gehirns und des Rückenmarks. Bei 20% der Kinder (meist verfrüht) ist die Krankheit eine Folge eines Geburtstraumas, das von einer intrazerebralen, intraventrikulären Blutung oder der Hinzufügung einer infektiösen Hirnkrankheit begleitet wurde. Hirntumoren und zerebrovaskuläre Missbildungen sind bei Neugeborenen sehr selten und verursachen Hydrozephalus.
  • Die Entwicklung eines Hydrozephalus bei Kindern über einem Jahr kann durch entzündliche Prozesse im Gehirn, Infektionen, Fehlbildungen des Gehirns und seines Gefäßsystems, traumatische Hirnverletzungen, genetische Störungen und Gehirnblutungen verursacht werden.

Wassersucht des Gehirns bei einem Neugeborenen: Folgen

Wenn bei einem Kind Hydrozephalus diagnostiziert wird, sollte es zur Konsultation eines Neurochirurgen überwiesen werden. Die Folgen einer Wassersucht des Gehirns bei einem Neugeborenen sind eine Deformation des Schädels, eine Entwicklungsverzögerung, die später nicht ohne rechtzeitige Maßnahmen ausgeglichen werden kann. Eine Konsultation mit einem Neurochirurgen hilft Ihnen bei der Entscheidung über die chirurgische Behandlung des Hydrozephalus. Mit Hilfe der Operation wird Flüssigkeit aus den Ventrikeln des Gehirns in andere Körperhöhlen entfernt - die Bauchhöhle, das rechte Atrium, die Zisterne des Hinterhauptes.

Eine effektive endoskopische Operation (Ventrikulostomie) wird auch ohne Installation eines Shuntsystems durchgeführt. Die Entscheidung für eine solche Operation trifft der Arzt, da dies nur bei einem geringen Prozentsatz der Patienten mit bestimmten Formen des okklusiven Hydrozephalus möglich ist..

Die Folgen des Hydrozephalus bei einem Neugeborenen mit zunehmendem Alter manifestieren sich in Form von:

  • Sprachstörungen;
  • Sehbehinderung, Blindheit;
  • verzögerte körperliche Entwicklung;
  • mentale Behinderung;
  • starke Kopfschmerzen;
  • Epilepsie.

In der neurologischen Klinik des Jussupow-Krankenhauses wird eine Untersuchung durchgeführt, bei der eine Wassersucht des Gehirns festgestellt wird. Ärzte bestimmen das Stadium der Krankheit. Abhängig von den Ergebnissen der Untersuchung verschreibt der Neurologe eine chirurgische oder medikamentöse Therapie. Hochqualifizierte Ärzte behandeln Patienten mit Hydrozephalus. Sie können einen Termin telefonisch vereinbaren.

Hydrocephalus: Zeitverschwendung!

Anzeichen von Hydrozephalus bei Neugeborenen, Behandlung eines Kindes mit Hydrozephalus

Sergey Ozerov pädiatrischer Neurochirurg, Kandidat der medizinischen Wissenschaften

Erhöhter Hirndruck ist eine Diagnose, die fast allen jungen Eltern bekannt ist, da sie in unserem Land weit verbreitet ist und oft unangemessen ist, ohne dass die erforderlichen Untersuchungen erforderlich sind. Tatsächlich basiert diese Pathologie auf schweren Krankheiten, von denen eine der Hydrozephalus ist..

Ein bisschen Anatomie und Physiologie

Hydrocephalus (Wassersucht des Gehirns) (aus der Gruppe "Hydro" - Wasser, "Cephalon" - Kopf) ist eine Erkrankung, die mit einer Zunahme des Volumens der Ventrikel des Gehirns einhergeht. Im menschlichen Gehirn gibt es mehrere Hohlräume, die miteinander kommunizieren und mit Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis) gefüllt sind. Diese Hohlräume werden Ventrikel genannt. Das Ventrikelsystem besteht aus zwei lateralen Ventrikeln, die mit dem schlitzartigen dritten Ventrikel (III-Ventrikel) verbunden sind, der wiederum über einen dünnen Kanal (Sylvian-Aquädukt) mit dem vierten Ventrikel (IV-Ventrikel) verbunden ist. CSF wird in den Plexus choroideus der Ventrikel produziert und bewegt sich frei vom lateralen zum IV-Ventrikel und von dort zum Subarachnoidalraum des Gehirns und des Rückenmarks (der Subarachnoidalraum (Subarachnoidalraum) wird als Raum zwischen dem Gehirn und der Dura Mater bezeichnet), wo er die äußere Oberfläche des Gehirns wäscht. Dort wird es auch wieder in den Blutkreislauf aufgenommen. Liquor ist eine klare, farblose Flüssigkeit, die dem Aussehen von Wasser sehr ähnlich ist und eine geringe Menge an Zellen, Protein und Salzen enthält. Bei einem Säugling beträgt die Menge an Liquor cerebrospinalis etwa 50 ml, bei einem Teenager und einem Erwachsenen bis zu 120-150 ml. CSF wird ständig produziert und absorbiert, bis zu 500 ml Liquor cerebrospinalis werden täglich von den Gefäßplexus des Gehirns produziert.

Jede Verletzung des Systems der Produktion von Liquor cerebrospinalis, der Zirkulation von Cerebrospinalflüssigkeit und der Absorption von Cerebrospinalflüssigkeit führt zu einer übermäßigen Anreicherung in den Hohlräumen des Gehirns, die als Hydrocephalus oder Wassersucht des Gehirns bezeichnet wird.

Arten von Hydrozephalus

In Fällen, in denen sich ein Hindernis auf dem Weg der Cerebrospinalflüssigkeit von den lateralen Ventrikeln zum Ausgang des IV-Ventrikels befindet und die Cerebrospinalflüssigkeit nicht frei in den Subarachnoidalraum gelangen kann, wird der Hydrozephalus als nicht kommunizierend (geschlossen, okklusiv) bezeichnet. In anderen Fällen wird Hydrozephalus als kommunizierend (offen) bezeichnet. Hydrocephalus ist primär (als Grunderkrankung) und sekundär, d. H. Eine Komplikation anderer Krankheiten (Tumoren, Fehlbildungen des Zentralnervensystems (ZNS) und der Gehirngefäße usw.). Es gibt viele Klassifikationen von Hydrozephalus, aber diese sind die wichtigsten und werden am häufigsten verwendet..

Hydrocephalus-Manifestationen

Eine Verletzung der Durchblutung und Absorption von Liquor cerebrospinalis führt zu einer übermäßigen Akkumulation und einem erhöhten Hirndruck. Es manifestiert sich unterschiedlich bei Babys unter 2 Jahren und bei älteren Kindern..

Das Hauptsymptom für die Entwicklung einer Wassersucht des Gehirns bei Kindern unter 2 Jahren ist das beschleunigte Wachstum des Kopfumfangs. Die Nähte des Schädels bei Babys sind noch nicht überwachsen, und die Größe des Kopfes nimmt zu, weil die Knochen des Schädels von innen das wachsende Gehirn auseinander drücken. Auf die gleiche Weise vergrößert sich das Volumen eines Ballons, wenn wir ihn aufblasen. Es gibt eine Grafik für das Wachstum des Kopfumfangs. Es muss alle ein bis zwei Monate gemessen werden, dies wird vom Bezirkskinderarzt bei Routineuntersuchungen durchgeführt. Wenn der Kopf des Kindes schneller als normal wächst, ist dies ein alarmierendes Symptom. es zeigt am häufigsten die Entwicklung eines Hydrozephalus an, wenn das beschleunigte Wachstum des Kopfes aufgrund eines Überschusses an Liquor cerebrospinalis in den Ventrikeln des Gehirns auftritt. Dies ist oft das erste Symptom der Krankheit. Zusätzlich zum beschleunigten Wachstum des Kopfes bei Kindern ist es möglich, eine vergrößerte und prall gefüllte große Fontanelle zu identifizieren, die sich um etwa 1 Jahr schließen sollte, bei Hydrozephalus jedoch bis zu 2 und sogar bis zu 3 Jahre geöffnet sein kann. Die Schädelknochen werden dünner, die Stirn unverhältnismäßig vergrößert und hervorstehend. Ein venöses Netzwerk erscheint auf der Stirn und im Gesicht. In fortgeschritteneren Fällen können die Augen nach unten gehen (Gref-Symptom). Der Tonus der Beinmuskulatur nimmt zu. Krampfanfälle können auftreten.

Das Kind beginnt im Tempo der psychomotorischen Entwicklung zurückzubleiben. Er hält seinen Kopf nicht pünktlich, sitzt nicht, steht nicht auf, spielt nicht. Das kranke Kind ist träge, apathisch und weint manchmal unmotiviert. Vielleicht hat das Baby Kopfschmerzen: Es kann den Kopf greifen.

Die meisten Symptome eines erhöhten Hirndrucks können nur von einem erfahrenen Kinderarzt, Neuropathologen oder Neurochirurgen erkannt werden. Eltern können jedoch die Wachstumsrate des Kopfes selbst messen und anhand spezieller Diagramme überprüfen. In jedem Fall sollten das beschleunigte Wachstum des Kopfumfangs des Kindes sowie eine unverständliche Verzögerung des Entwicklungstempos als Grund für eine ernsthafte Untersuchung des Babys durch einen Neurologen oder Neurochirurgen dienen, um einen Hydrozephalus auszuschließen.

Bei Kindern über 2 Jahren sind die Nähte des Schädels überwachsen, und der Anstieg des Hirndrucks äußert sich auf andere Weise. Das klassische Bild sind Kopfschmerzen mit Übelkeit und Erbrechen (normalerweise nachts oder morgens), Veränderungen des Fundus (das sogenannte Ödem des Sehnervenkopfes, das von einem Augenarzt festgestellt werden kann). Kopfschmerzen, insbesondere Übelkeit und Erbrechen, sind Symptome, die von einem Neurologen oder Neurochirurgen untersucht werden müssen. Sie können durch Hydrozephalus, einen Hirntumor oder Fehlbildungen des Gehirns verursacht werden. Kinderärzte vergessen dies oft, und Kinder werden lange Zeit und ziellos wegen Gastritis, Pankreatitis, Gallendyskinesie, Vergiftung und Magen-Darm-Infektionen usw. behandelt und kommen spät in einem schweren Zustand zu einem Neurologen und Neurochirurgen. Es ist notwendig, darauf zu bestehen, einen Neurologen zu konsultieren und zu untersuchen, wenn unverständliche Kopfschmerzen, regelmäßige Übelkeit und Erbrechen, Sehstörungen auftreten. In einigen Fällen ist es möglich, in einem frühen Stadium die richtige Diagnose zu stellen und das Leben des Kindes zu retten.

Andere Symptome des Hydrozephalus sind vielfältig und hängen von der zugrunde liegenden Ursache ab. Dies können epileptische Anfälle, Sehstörungen, erhöhter Tonus in den Beinen, Beckenstörungen (Inkontinenz oder Harnverhaltung), endokrine Störungen (Stunting oder Gigantismus, vorzeitige sexuelle Entwicklung, Hypothyreose - verminderte Produktion von Schilddrüsenhormonen, Fettleibigkeit), verminderte Leistung sein Schule usw..

Ursachen des Hydrozephalus bei Kindern

Die Ursachen des Hydrozephalus sind sehr vielfältig und hängen weitgehend vom Alter des Kindes ab..

  1. Hydrozephalus beim Fötus. Moderne Arten der pränatalen Diagnostik (z. B. Ultraschall - Ultraschall) können Hydrozephalus bei einem ungeborenen Kind erkennen. In den meisten Fällen wird es durch verschiedene Fehlbildungen des Zentralnervensystems (ZNS) verursacht. Bei 20% ist Wassersucht mit intrauterinen Infektionen (Zytomegalie, Herpes, Toxoplasmose) verbunden. Bei der Planung einer Schwangerschaft sollten Eltern diese häufig latenten Infektionen untersuchen und behandeln. Dies vermeidet viele gesundheitliche Probleme für Ihr Baby. In seltenen Fällen wird der Hydrozephalus durch eine genetische Störung verursacht.
  2. Hydrozephalus von Neugeborenen. Am häufigsten (bis zu 80%) wird Wassersucht bei Neugeborenen durch Fehlbildungen des Gehirns und des Rückenmarks und die Folgen intrauteriner Infektionen verursacht. Bei etwa 20% ist der Hydrozephalus das Ergebnis eines Geburtstraumas, insbesondere bei Frühgeborenen, das von einer intrazerebralen oder intraventrikulären Blutung und einer damit verbundenen Meningitis (Entzündung der Meningen) begleitet wird, die zu einer beeinträchtigten Absorption von Liquor cerebrospinalis führt. In diesem Alter ist es äußerst selten, dass Tumore und Gefäßfehlbildungen des Gehirns erkannt werden, die auch zur Entwicklung von Wassersucht führen können..
  3. Hydrocephalus bei Kleinkindern und älteren Kindern (1-2 Jahre und älter). Es gibt viele Gründe für die Entwicklung eines Hydrozephalus bei solchen Kindern. Dazu gehören Tumoren des Gehirns und des Rückenmarks; die Folgen der übertragenen Meningitis, Enzephalitis (Entzündung der Gehirnsubstanz), verschiedener Infektionskrankheiten (z. B. Tuberkulose); Fehlbildungen des Gehirns und der Gehirngefäße; die Folgen von Blutungen; Folgen einer traumatischen Hirnverletzung; genetische Störungen. Manchmal kann die Ursache des Hydrozephalus nicht bestimmt werden.

Wie wird die Diagnose gestellt??

Die Diagnose eines Hydrozephalus basiert auf dem Krankheitsbild, der Fundusuntersuchung sowie zusätzlichen Forschungsmethoden wie Neurosonographie (NSG), Ultraschalluntersuchung des Gehirns (bei Säuglingen unter 2 Jahren), Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns Gehirn. Die primäre Diagnose kann von einem Neonatologen, Kinderarzt, Neuropathologen oder Neurochirurgen gestellt werden.

Die Neurosonographie ist eine wirksame Methode zur Diagnose des Zustands der Substanz des Gehirns und des Ventrikelsystems bei Kindern unter 1,5 bis 2 Jahren, bis die große Fontanelle und andere "Ultraschallfenster" geschlossen sind - Bereiche des Schädels, in denen die Knochen sehr dünn sind (z. B. der Schläfenknochen) und Ultraschall bestehen. Es ermöglicht Ihnen, die Ausdehnung des Ventrikelsystems, intrakranielle Massen (Tumoren, Hämatome, Zysten) und einige Fehlbildungen des Gehirns zu erkennen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass NSG keine ganz genaue Methode ist. Das Bild des Gehirns wird mit einer signifikant niedrigeren Auflösung (weniger klar) als mit CT und MRT erhalten.

Wenn eine Pathologie des Gehirns festgestellt wird, ist eine CT oder MRT erforderlich. Ohne sie ist es unmöglich, eine genaue Diagnose zu stellen, die Ursache des Hydrozephalus zu identifizieren und vor allem eine Behandlung durchzuführen. Dieses Gerät ist teuer und wird immer noch nicht in allen Krankenhäusern installiert. In diesem Fall sollten Eltern darauf bestehen, dass CT oder MRT in anderen Zentren durchgeführt werden, oder sie sollten dies unabhängig auf kommerzieller Basis tun. Es ist zu beachten, dass eine Klinik, die Kinder mit Hydrozephalus behandelt, über diese Ausrüstung verfügen muss. Andernfalls können Sie den Eltern empfehlen, zumindest in einer anderen Stadt ein anderes, besser ausgestattetes Krankenhaus zu wählen..

Hydrozephalus-Behandlung

Wenn eine Diagnose eines Hydrozephalus gestellt wird (aus irgendeinem Grund), sollte das Kind von einem Neurochirurgen untersucht werden. Am häufigsten werden Kinder mit Hydrozephalus chirurgisch behandelt, und der Neurochirurg bestimmt die Indikationen und Kontraindikationen für eine Operation. Die Beobachtung von Kindern mit Hydrozephalus nur durch einen Neurologen oder Kinderarzt ohne Beteiligung eines Neurochirurgen ist ein Fehler und führt manchmal zu einer unangemessenen Verzögerung des chirurgischen Eingriffs..

Eltern haben es schwer, sich für eine Operation zu entscheiden. Ein längerer Anstieg des Hirndrucks führt jedoch zu einer Verzögerung der psychomotorischen Entwicklung, die nach einem unangemessen verzögerten chirurgischen Eingriff nicht immer ausgeglichen werden kann. Es sollte auch beachtet werden, dass der unerschwinglich große Kopf eines an Wassersucht leidenden Kindes auch nach der Operation nicht mehr zu seiner früheren Größe zurückkehren wird - es wird nur möglich sein, sein weiteres Wachstum zu stoppen. Im wahrsten Sinne des Wortes wird es für ein Kind schwierig sein, es auf seinen Schultern zu tragen, außerdem wird es in Zukunft viele kosmetische Probleme verursachen. Eltern von Kindern mit Hydrozephalus sollten sich bewusst sein, dass sie die Initiative ergreifen und diese Konsultation selbst organisieren sollten, auch wenn der Neuropathologe sie nicht an einen Neurochirurgen überweist.

Der Zweck der Operation besteht darin, die Liquor cerebrospinalis aus den Ventrikeln des Gehirns in andere Körperhöhlen abzuleiten. Die häufigste Operation ist der ventrikuloperitoneale Shunt (VPS). Durch das System der Silikonkatheter fließt die Liquor cerebrospinalis aus dem lateralen Ventrikel des Gehirns in die Bauchhöhle, wo sie zwischen den Darmschleifen absorbiert wird. Die abfließende Flottenmenge wird durch ein spezielles Ventil geregelt. Die Katheter werden unter die Haut geführt und sind von außen nicht sichtbar. Jährlich werden weltweit mehr als 200.000 solcher Operationen durchgeführt. Bypass-Systeme haben Millionen von Kindern das Leben gerettet.

Weniger häufig wird die Liquor cerebrospinalis in das rechte Atrium (ventrikuloatriale Bypass-Transplantation), in die größere okzipitale Zisterne (Thorkildsen-Operation) umgeleitet, oder der Spinalkanal auf Lumbalebene ist über einen Katheter mit der Bauchhöhle verbunden (lumbo-peritoneale Bypass-Transplantation)..

Mit der Entwicklung der modernen endoskopischen Technologie (das Endoskop wird durch kleine Schnitte in die Höhle des menschlichen Körpers eingeführt, kann untersucht und manipuliert werden) wurde es möglich, Patienten ohne Installation eines Shuntsystems zu behandeln. Mit Hilfe eines Endoskops wird tief im Gehirn ein Bypass-Pfad für den Abfluss von Liquor cerebrospinalis erstellt. Dies ist eine sehr effektive Operation (endoskopische Ventrikulostomie genannt), die die Implantation eines Fremdkörpers wie eines Rangiersystems vermeidet und dadurch viele Komplikationen verhindert. Leider kann diese Operation nur einer begrenzten Anzahl von Patienten (etwa 10% der Gesamtzahl der Patienten) bei einigen Formen des okklusiven Hydrozephalus helfen. In anderen Fällen muss ein Rangiersystem installiert werden, da sich die endoskopische Chirurgie nicht verbessert.

Eine erfolgreiche Operation stoppt das Fortschreiten der Krankheit. Die meisten Kinder haben die Möglichkeit, zum normalen Leben zurückzukehren, sie besuchen zusammen mit gesunden Gleichaltrigen den Kindergarten und die Schule.

In einigen Fällen werden Patienten mit Hydrozephalus nicht operiert, sondern beobachtet und nehmen Diacarb (ein Medikament, das die Produktion von Liquor cerebrospinalis reduziert) über einen mehr oder weniger langen Zeitraum ein. Dies geschieht in Fällen, in denen keine offensichtlichen Anzeichen für ein Fortschreiten der Krankheit und einen erhöhten Hirndruck vorliegen. Die Beobachtung erfolgt unter strenger Aufsicht eines Neuropathologen oder Neurochirurgen mit häufigen Untersuchungen, Messungen des Kopfumfangs des Kindes, wiederholten NSG- oder CT-Untersuchungen.

Mythen über erhöhten Hirndruck

Die Diagnose "erhöhter Hirndruck", "intrakranielle Hypertonie (ICH)" oder "hypertensiv-hydrozephales Syndrom" wird, wie bereits erwähnt, häufig und in einigen Fällen - ohne Grund - gestellt. Wie manifestiert sich der Anstieg des Hirndrucks (ICP)? Wie bereits erwähnt, sind solche Manifestationen bei Babys unter 2 Jahren vor allem ein beschleunigtes Wachstum des Kopfumfangs, eine prall gefüllte und vergrößerte große Fontanelle, mögliche Augenbewegungsstörungen und eine Verzögerung der psychomotorischen Entwicklung. Am häufigsten manifestieren sich alle diese Störungen in einem Komplex. Bei Kindern über 2 Jahren sind dies Kopfschmerzen mit Übelkeit und Erbrechen, häufiger morgens Veränderungen des Fundus (bei der Untersuchung durch einen Augenarzt festgestellt). Natürlich kann das klinische Bild anders sein, aber ohne die oben genannten Symptome ist die Diagnose eines "erhöhten Hirndrucks" zweifelhaft.

So beschreibt der Kinderarzt Jewgeni Komarowski die Diagnose eines hohen Hirndrucks. "Da das Hauptsymptom des Hydrozephalus eine rasche Zunahme der Kopfgröße ist, ist die Messung des Kopfumfangs in den Standards jeder vorbeugenden Untersuchung enthalten, natürlich ab dem Zeitpunkt der Geburt. Es ist sehr wichtig zu betonen, dass es nicht auf die spezifische Größe in Zentimetern ankommt, sondern auf die Dynamik dieses Indikators. Das heißt, die Aussage, dass der Junge Petya im Alter von 3 Monaten einen Kopfumfang von bis zu 45 cm hat, ist überhaupt kein Grund, in eine Depression zu verfallen und diesen Jungen dringend zu retten. Aber die Tatsache, dass der Kopfumfang im letzten Monat um 7 cm gewachsen ist - Dies ist bereits alarmierend und gefährlich, erfordert eine ernsthafte Haltung und aktive Kontrolle. Ich betone noch einmal - nicht sofortige Behandlung, sondern Kontrolle. Und wenn die Tendenz anhält, sollten Maßnahmen ergriffen werden. ".

Symptome wie Schlaf- und Verhaltensstörungen, Hyperaktivität, Aufmerksamkeitsdefizit, schlechte Gewohnheiten, schlechte akademische Leistungen, Hypertonizität in den Beinen, "Marmor" -Hautmuster, einschließlich Kopf, Nasenbluten, Kinnzittern, Gehen auf Zehenspitzen, sind nicht an sich deuten auf einen erhöhten Hirndruck hin. Dennoch diagnostizieren einige Neuropathologen ICH anhand dieser Beschwerden. Die Neurosonographie, die zu einem großen Segen für die Pädiatrie und Neurologie geworden ist, hat einen wesentlichen Beitrag zur übermäßigen und falschen Diagnose des "hypertensiv-hydrozephalen Syndroms" geleistet. NSG ermöglicht es, schnell ein Bild der Substanz des Gehirns zu erhalten, um die Größe der Ventrikel zu messen. Um die Diagnose zu klären, sind jedoch, wie bereits erwähnt, CT und MRT obligatorisch..

Was ist Tomographie??

Eltern fragen oft, mit welchen Methoden der Hirndruck gemessen werden kann. Die direkte Messung des Hirndrucks ist durch die Installation eines speziellen Sensors in der Schädelhöhle möglich. Dies geschieht in großen Kliniken für spezielle Indikationen (z. B. bei schweren traumatischen Hirnverletzungen). Es ist relativ objektiv, den Hirndruck während einer Lumbalpunktion zu beurteilen - das Einführen einer Nadel in die Höhle des Wirbelkanals auf Lumbalebene. Alle anderen Forschungsmethoden liefern nur indirekte Informationen und sind nur für ihre umfassende Bewertung wertvoll..

Rheoenzephalographie (REG) und Echoenzephalographie (Echo-EG oder Echo-ES) sind für die Diagnose der intrakraniellen Hypertonie unbrauchbar: Sie liefern keine objektiven Informationen und ihre Verwendung ist eine Entweihung.

Nur auf der Grundlage eines sorgfältigen Vergleichs der klinischen Daten mit den Ergebnissen zusätzlicher Studien (Untersuchung des Fundus durch einen Augenarzt, NSG-Daten zusammen mit CT- oder MRT-Bildern) kann von einem Anstieg des Hirndrucks gesprochen und dessen Ursache gefunden werden. Die Diagnose von ICH erfordert eine dringende und meist neurochirurgische Behandlung, da sie die Gesundheit und das Leben des Patienten gefährdet. Die Beobachtung eines Kindes mit intrakranieller Hypertonie, ohne es einem Neurochirurgen zu zeigen, entspricht dem Verdacht auf Blinddarmentzündung oder akuten Myokardinfarkt und dem Vorschlag, eine Woche später zu kommen.

Eine Überdiagnose eines erhöhten Hirndrucks führt zu Stress bei den Eltern und zur ungerechtfertigten Verschreibung einer großen Menge von Medikamenten an das Kind. Das einzige Medikament, das den Hirndruck ambulant senken kann, ist Diacarb. Er ist sehr weit verbreitet. Zubereitungen wie Cavinton, Cinnarizin, Sermion, Nikotinsäure, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, Kräuter, Vitamine und homöopathische Mittel sind sehr beliebt, beeinflussen jedoch den Hirndruck in keiner Weise. Auf jeden Fall gibt es keine einzige Studie, die ihre Wirksamkeit bei ICH objektiv bestätigen würde. Medikamente, die ohne Indikationen verschrieben werden, können keine Vorteile bringen, haben aber Nebenwirkungen. Darüber hinaus ist dies eine erhebliche Belastung für die Tasche der Eltern..

Nur der Arzt, der den Patienten gesehen hat, hat das Recht, eine Behandlung zu diagnostizieren und zu verschreiben. Das Problem der Überdiagnose des Syndroms eines erhöhten Hirndrucks besteht jedoch und erfordert Aufmerksamkeit und Wachsamkeit seitens der Eltern..

Die Informationen auf der Website dienen nur als Referenz und sind keine Empfehlung für die Selbstdiagnose und -behandlung. Konsultieren Sie bei medizinischen Fragen unbedingt einen Arzt.

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