HYPOTHALAMISCHES SYNDROM

Das HYPOTHALAMISCHE SYNDROM (lat. Hypothalamicus; Syndrom; syn. Diencephalic-Syndrom) ist ein Symptomkomplex, der auftritt, wenn die hypothalamische Region betroffen ist und durch autonome, endokrine, metabolische und trophische Störungen gekennzeichnet ist. Das klinische Bild des Hypothalamus-Syndroms hängt sowohl von der vorherrschenden Lokalisation der Läsion im Hypothalamus selbst (posteriorer oder anteriorer Abschnitt) als auch von den Merkmalen der neurohumoralen Beziehungen eines einzelnen Hypothalamus-Hypophysen-Systems ab (siehe)..

Inhalt

  • 1 Ätiologie und Pathogenese
  • 2 Klassifizierung
  • 3 Klinisches Bild
  • 4 Diagnose
  • 5 Behandlung

Ätiologie und Pathogenese

Zum ersten Mal wurde das hypothalamische Syndrom bei Hirntumoren und dann bei anderen Gehirnerkrankungen beschrieben..

In der Ätiologie des Hypothalamus-Syndroms nehmen Infektionen wie Influenza, Malaria, Rheuma, chronische Mandelentzündung, seltener virale Neuroinfektionen, geschlossenes Hirntrauma, Gefäßerkrankungen, chronische und berufliche Vergiftungen einen bedeutenden Platz ein. Psychogene Faktoren sind von einiger Bedeutung. In der Klinik ist es häufig notwendig, sich mit einer Kombination mehrerer ätiologischer Faktoren zu befassen..

Bei der Entwicklung pathologischer Veränderungen spielt die erhöhte Permeabilität der Gefäße der hypothalamischen Region eine Rolle, die zum Eindringen von Toxinen und Viren in das Gehirn sowie zu einem signifikanten Trauma in diesem Bereich durch die Verlagerung der Cerebrospinalflüssigkeit bei traumatischen Hirnverletzungen, Hydrozephalus und Tumoren beiträgt.

Der Hypothalamus ist der Bereich des Gehirns, in dem die Integration von nervösen und humoralen Funktionen stattfindet, wodurch die Konstanz der inneren Umgebung sichergestellt wird - die Homöostase (siehe). Es reguliert die Häufigkeit physiologischer Prozesse, daher wird mit der Pathologie des Hypothalamus die Häufigkeit einer bestimmten Funktion gestört, was sich in einem vegetativen Anfall äußert.

Einstufung

Bei den I All-Union-Konferenzen zur Physiologie und Pathologie des Hypothalamus (1965), der Klassifizierung eines Keils, wurden die Seitenformen von G. übernommen, die die größte Verbreitung und Anerkennung fanden. Alle Läsionen des Hypothalamus werden in primäre und sekundäre unterteilt. Primäre Läsionen des Hypothalamus werden bei Erkrankungen des Gehirns beobachtet; sekundär - bei Erkrankungen der inneren Organe, der endokrinen Drüsen, des peripheren Nervensystems usw. Je nach Vorherrschen bestimmter Symptome werden folgende Formen von G. of page unterschieden: Hypothalamisches Syndrom mit hypothalamischer (diencephalischer) Epilepsie, Hypothalamisches Syndrom mit vegetativ-viszeralem Syndrom Gefäßerkrankungen, Hypothalamus-Syndrom mit gestörter Thermoregulation, Hypothalamus-Syndrom mit neuromuskulären Störungen, Hypothalamus-Syndrom mit neurotrophen Störungen, Hypothalamus-Syndrom mit neuroendokrinen Störungen und Hypothalamus-Syndrom mit neuropsychiatrischen Störungen.

Krankheitsbild

Bei Patienten mit G. von Seite. von Frauen dominiert. Laut DG Schaefer (1971) wird dieses Syndrom bei Personen im Alter von 31 bis 40 Jahren und manchmal zwischen 21 und 30 Jahren beobachtet. An einem bedeutenden Teil des kranken G. der Seite. verläuft in paroxysmal (paroxysmal), in Form von Krisen, die restlichen Symptome der Krankheit sind konstant.

1952 beschrieb S.N.Davidenkov die wichtigsten Symptome, die für die Niederlage der submilchigen Region charakteristisch sind - Hunger, Durst, Schlaf- und Thermoregulationsstörungen, ursachenlose Angst, Angst.

Eine hypothalamische Krise verläuft in typischen Fällen wie folgt: Kopfschmerzen treten auf, seltener Schwindel, Herzschmerzen, Herzklopfen, Atembeschwerden, kaltes Zittern, Angstgefühl, manchmal Durst, Hunger, Schmerzen "im Löffel", dann häufiger Harndrang ( urina spastica) mit hellem Urin und allgemeiner Schwäche. Nach GN Kassil (1963) gibt es sympathisch-adrenale und vago-insuläre Krisen. Bei sympathisch-adrenalen Krisen werden Vasokonstriktion, Blanchieren der Haut, erhöhter Blutdruck, Tachykardie, Schüttelfrost, Unterkühlung, Ängste, eine perverse glykämische Blutkurve und ein Anstieg des Urins von 17-Hydroxycorticosteroiden festgestellt. Krisen vago-insularer Natur äußern sich in Blutdruckabfall, Bradykardie, Schmerzen im Herzbereich, Darmkrämpfen, starkem Schwitzen, Unterkühlung und häufigem Wasserlassen. Die Zuckerkurve ist träge, der Thorn-Test ist negativ (siehe Thorn-Test), die Menge an 17-Hydroxycorticosteroiden im Urin ist reduziert. Oft wird eine gemischte Art von Krise beobachtet. Separater Keil, Gs Seitenformen. haben ihre eigenen charakteristischen Merkmale und hängen vom Etiol, dem Faktor und ihrem Verlauf ab.

Das hypothalamische Syndrom mit hypothalamischer (diencephaler) Epilepsie wird von H. M. Itsenko (1925), A. M. Grinstein (1927), W. Penfield (1929) beschrieben. Diese Form wurde von E. F. Davidenkova (1959) eingehend untersucht. Etiol, die Faktoren sind die gleichen Gründe wie bei anderen Keilen, Gs Seitenformen. Die ersten Symptome eines Anfalls sind Schmerzen im Herzen, Herzklopfen, kaltes Zittern, manchmal Atemnot, Schmerzen im Magen, häufig ein Anstieg von Temperatur und Blutdruck, Ängste und Senestopathie (siehe). In Zukunft entwickelt der Patient eine Bewusstseinsstörung, oft kurzfristige, und tonische Krämpfe. Die Serialität der Anfälle ist charakteristisch - mehrere pro Tag, seltener gibt es einen Anfall pro Woche oder Monat. Bei Patienten mit hypothalamischer Epilepsie zeichnete das EEG epileptische Entladungen in Form von Blitzen akuter Einzelwellen auf.

Das hypothalamische Syndrom mit vegetativ-viszeral-vaskulären Störungen tritt am häufigsten auf. Anhand des Vorherrschens bestimmter Keile und Symptome lassen sich drei Gruppen von Patienten unterscheiden, bei denen G. seitenweise vermerkt ist. mit einer Dominanz von Störungen des Herz-Kreislauf-Systems, G. von Seite. mit einer Dominanz von Atemstörungen und G. der Seite. mit einer Dominanz von Störungen von der Seite ging. - kish. Pfad. Bei all diesen Patienten verläuft die Krankheit immer paroxysmal mit Krisen. In der ersten Gruppe beginnt die Krise am häufigsten mit Herzklopfen, zu denen sich in Zukunft Schmerzen im Bereich des Herzens verbinden. Es ist oft möglich, die Phänomene einer echten paroxysmalen Tachykardie (siehe) und Herzrhythmusstörungen in Form einer Extrasystole (siehe) zu beobachten. Verschiedene unangenehme Empfindungen sind häufig: ein ungewöhnliches Gefühl des eigenen Herzens, "Flattern", "Sinken des Herzens", "Verengung des Herzens". Mehr als 1/3 der Patienten haben Blutdruckschwankungen, normalerweise einen Anstieg.

Wenn die Atemfunktion während einer Krise beeinträchtigt ist, klagen Patienten häufig über Ersticken, mit dem ein Anfall beginnt. Solche Phänomene, ähnlich wie Asthma bronchiale, begleiten die Krise von Anfang bis Ende. Verletzungen des Atemrhythmus werden auch in Form von Verlangsamung und schneller Atmung festgestellt. In einigen Fällen gehen Atemstörungen mit Brustschmerzen einher - "es ist schwierig, tief zu atmen".

Sehr oft ist das Hauptsymptom in einer Krise die Frustration von der Seite. Weg in Form von Schmerzen in der Magengegend, Beschwerden im Darm, Übelkeit, Aufstoßen mit Luft und Galle, Störungen der Darmmotilität, Drang zum Stuhlgang, manchmal Durchfall zusammen mit anderen Symptomen von G. mit.

Nach TS Istmanova (1958) kommt es auch bei Patienten mit Neurosen zu Funktionsstörungen der inneren Organe (siehe). Wenn jedoch G. mit. Alle vegetativ-viszeralen Störungen verlaufen paroxysmal, und bei Neurosen werden diese Störungen ständig festgestellt und stören die Patienten ständig.

Hypothalamus-Syndrom mit gestörter Thermoregulation. Experimentelle und Keildaten legen nahe, dass der Hypothalamus eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Körpertemperatur spielt. Es gibt Daten, die 28% der Patienten mit G. der Seite. Insbesondere während einer Krise können Verstöße gegen die Hauttemperatur von subfebrilen zu fieberhaften Zahlen festgestellt werden. Manchmal tritt ein Temperaturanstieg während einer Krise vor dem Hintergrund der Isothermie in der Zwischenzeit auf. Ein Temperaturabfall ist viel seltener. Besondere Aufmerksamkeit sollte Patienten mit längerer subfebriler Erkrankung gewidmet werden, die keine Pathologie der inneren Organe und akzessorischen Hohlräume aufweisen. Bei solchen Patienten treten neben der Hyperthermie gewöhnlich eine Reihe zusätzlicher Symptome (Durst, Hunger usw.) auf, die auf eine Läsion des Hypothalamus hinweisen. Bei einigen Patienten sind Verstöße gegen die Thermoregulation (siehe) konstant und das Haupt- und Hauptsymptom bei G. mit.

Eines der wichtigsten Symptome einer Thermoregulationsstörung, die von großem diagnostischen Wert ist, ist ein Schüttelfrost oder ein Schüttelfrost, ein Schnitt wird normalerweise zu Beginn einer Krise beobachtet. Patienten charakterisieren diesen Zustand auf unterschiedliche Weise ("etwas Zittern", "Zittern wie bei Fieber", "Zittern in allen Organen"). Bei den meisten Menschen geht Schüttelfrost mit starkem Schwitzen oder häufigem Wasserlassen einher..

Hypothalamus-Syndrom mit neuromuskulären Störungen. Trotz der Tatsache, dass der Hypothalamus kein motorisches Zentrum ist, werden bei seiner Erkrankung eine Reihe von besonderen neuromuskulären Störungen festgestellt - von Adynamie und allgemeiner Schwäche bis hin zu vollständiger Immobilität. H. M. Itsenko (1946) bemerkte eine ausgeprägte Muskelschwäche, Asthenie bei Patienten, die er Panasthenie nannte. L. A. Orbeli unterschied im Motorakt zwei miteinander verbundene, aber unterschiedliche Seiten - kinetisch und tonisch. Das erste ist mit der Aktivität des Pyramidensystems verbunden, und das zweite - mit dem extrapyramidalen und autonomen System und insbesondere mit dem Hypothalamus. Weitere Studien haben gezeigt, dass die Beteiligung des Hypothalamus und der retikulären Bildung an der Regulation der motorischen Funktionen nicht nur auf Aufwärtseinflüsse auf die darüber liegenden Strukturen des Gehirns beschränkt ist, sondern auch Abwärtswirkungen auf die Aktivität der Motoneuronen des Rückenmarks umfasst..

Das charakteristischste Symptom ist die allgemeine Schwäche, eine besondere Art der körperlichen Asthenie. Bei Patienten mit Krisen treten häufig Kanten auf. Am Ende der Krise haben die Patienten eine scharfe Schwäche, die vor dem Hintergrund anderer hypothalamischer Erkrankungen auftritt und von häufigem Wasserlassen begleitet wird. Patienten charakterisieren diesen Zustand als "Steifheit", "Taubheit".

Zusätzlich zur Adynamie werden bei einigen Patienten vor dem Hintergrund des diffusen Neurols Symptome und Krisen beobachtet, die von Kataplexie-Phänomenen begleitet werden. Patienten können für eine bestimmte Zeit nicht stehen oder gehen, obwohl keine signifikanten Verletzungen der Sehnenreflexe und des Muskeltonus vorliegen. Diese kataplektoiden Zustände sind kurzlebig, abortiv und können daher nicht der klassischen Kataplexie zugeschrieben werden. Sehr häufig werden bei Patienten mit G. mit Anfällen von Immobilität von bis zu 1 Stunde und mehr festgestellt, die ohne Zusammenhang mit emotionalem Stress auftreten. Diese Anfälle entwickeln sich zusammen mit vegetativem Austausch und viszeralen Störungen, überwiegen jedoch in einem Keil, einem Bild und können auf abortive Formen der paroxysmalen Lähmung zurückgeführt werden. Ein bedeutender Platz im neuromuskulären Syndrom sind myasthenische Phänomene, die sich vor dem Hintergrund von subfebrilen Zuständen, Hunger und Durst, Schlaflosigkeit und unangenehmen Empfindungen im Herzen entwickeln. Viel seltener in G. mit. Es ist möglich, myotonische und myatonische Phänomene zu identifizieren. Neuromuskuläre Störungen in G. von Seite. nicht immer paroxysmal.

Hypothalamus-Syndrom mit neurotrophischen Störungen. Da der Hypothalamus eines der Glieder einer komplexen Nervenkette ist, die an der Umsetzung der normalen trophischen Funktion beteiligt ist, insbesondere der Trophie der Haut, Knochen, mit G. von Seite. Oft werden trophische Störungen festgestellt. Manchmal sind trophische Störungen Teil von G. der Seite. als eines der Symptome; oft bilden sie den Hauptkern von G. mit.

Eine der häufigsten trophischen Erkrankungen ist das Ödem, das vor dem Hintergrund allgemeiner Schwäche, Durst, Kopfschmerzen, kaltem Zittern und Unterkühlung auftritt. Schwellung des Gesichts mit dem sogenannten. maligner Exophthalmus (siehe), der offenbar auch eine Hypophysen-Hypothalamus-Genese aufweist. Es kann Hautausschläge geben, die von Juckreiz begleitet werden. Hautausschläge treten sowohl unabhängig, ohne Zusammenhang mit einem Angriff als auch während einer Krise auf. Manchmal geht ein solcher Ausschlag mit Schläfrigkeit, Durst und Adynamie einher..

Hypothalamus-Syndrom mit neuroendokrinen Störungen. Hypothalamusläsionen gehen in den meisten Fällen mit Funktionsstörungen der endokrinen Drüsen und meist der Funktion der Hypophyse einher. Ordnen Sie Störungen zu, die mit einer Hyper- und Hypofunktion der Hypophyse oder anderer endokriner Drüsen verbunden sind. Pathogenese von neuroendokrinen Störungen bei G. von Seite. wird durch Fiziol bestimmt, den Wert des Hypothalamus bei der Regulation endokriner Funktionen, insbesondere durch die Freisetzung von Hormonen, die verschiedenen Funktionen der Hypophyse entsprechen, durch Neuronen der hypothalamischen Kerne (siehe hypothalamische Neurohormone). Grundsätzlich sind endokrine Störungen eine Folge des Verlusts oder der Zunahme der Sekretion von Hormonen der vorderen Hypophyse, die auf die entsprechenden endokrinen Zieldrüsen wirken. Somit ist die Änderung der Funktion der endokrinen Drüsen bei G. von Seite. sollte als zweitrangig angesehen werden.

Klinik für neuroendokrine Erkrankungen bei G. von Seite. abwechslungsreich. Es können isolierte Formen von Läsionen der endokrinen Drüsen (z. B. Diabetes insipidus, Thyreotoxikose usw.) beobachtet werden, aber häufiger liegt eine Verletzung der Funktion einer Reihe von endokrinen Drüsen vor. Oft wird eine Hemmung der gonadotropen Funktion der Hypophyse anterior festgestellt, die sich in Amenorrhoe oder Dysmenorrhoe bei Frauen, einer Abnahme der Wirksamkeit bei Männern und in einigen Fällen in der Entwicklung der Itsenko-Cushing-Krankheit äußert (siehe Itsenko-Cushing-Krankheit). Störungen der Schilddrüsen-stimulierenden Funktion der Hypophyse bestimmen einen Keil, ein Bild von Hyper- und Hypothyreose. Keil, Ausdruck einer Störung der adrenocorticotropen Funktion der Hypophyse bei G. von Seite. In einigen Fällen handelt es sich um pubertären und jugendlichen Dyspituitarismus (vgl. pubertären und jugendlichen Dyspituitarismus). Phänomene der Addison-Krankheit bei G. von Seite. nicht sichtbar. Die meisten Patienten haben Appetitstörungen sowie Durst.

Hypothalamus-Syndrom mit neuropsychiatrischen Störungen. Oft in einem Keil, Gs Seitenbild. In den frühen Stadien der Krankheit werden neben vaso-vegetativen, neuroendokrinen, metabolischen und trophischen Störungen Asthenie, Schlafstörungen und eine Abnahme der geistigen Aktivität festgestellt. Patienten entwickeln verschiedene Senestopathien, es treten leicht Wahrnehmungstäuschungen auf, hauptsächlich aufgrund der Art der elementaren hypnagogischen Halluzinationen und des Angstzustands mit unerklärlichen Ängsten und Befürchtungen.

Zusammen mit einer Vielzahl von Parästhesien und einem allgemeinen angsthyperpathischen Hintergrund entwickeln einige Patienten hypochondrische Störungen, manchmal, insbesondere vor dem Hintergrund eines langwierigen Krankheitsverlaufs, und Wahnzustände. Affektive Störungen sind ebenfalls charakteristisch. Die Patienten selbst bemerken das Auftreten von Stimmungsschwankungen, die zuvor für sie nicht charakteristisch waren, mit unerwarteten Übergängen von einem ausgeglichenen Zustand zu einer unmotivierten Depression, Trübsinn und umgekehrt zu einer erhöhten Stimmung mit Wiederbelebung von Interessen, Leichtigkeit, Nachlässigkeit und beeinträchtigten Trieben. Manchmal wird die Änderung des Affekts noch deutlicher und manifestiert sich in Form von skizzierten depressiven und manischen Phasen.

Neigung zur Periodizität von G.'s Symptomen der Seite. manifestiert sich durch das Auftreten von psychischen Störungen in Form von Krisen, die mit dem Bild eines vaso-vegetativen "Sturms" und anderen paroxysmalen Manifestationen auftreten. Das Bild der akuten Psychose besteht aus ausgeprägten affektiven Störungen, die den Charakter intensiver Angst und eines veränderten Bewusstseinszustands haben, vorwiegend vom Typ Oneiric-Delirious, und wird von einer Fülle von psychosensorischen Störungen, lebhaften Halluzinationen, Hyperpathien sowie vaso-vegetativen und metabolischen trophischen Störungen begleitet.

Diagnose

Die Diagnose basiert auf einer sorgfältig gesammelten Anamnese und einer Reihe objektiver Daten der neurologischen, therapeutischen Untersuchung sowie Daten aus Studien zu autonomen Funktionen, biochemischen Studien zu Blut und Liquor cerebrospinalis und Elektrophysiol, Studien (EEG, Chronaximetrie, Oszillographie). Zunächst müssen Erkrankungen der inneren Organe und der Paranasalhöhlen ausgeschlossen werden. Ultraviolettes Erythem bei Patienten mit G. of page. häufiger depressiv und seltener reizend und hängt von der Schwere der Erkrankung (und der Form des Syndroms) ab. Bei Patienten mit G. von Seite. Es gibt eine Temperaturasymmetrie im Achselbereich, häufig ein subfebriler Zustand. Es ist wichtig, gleichzeitig die Temperatur im Achselbereich und die Rektaltemperatur zu untersuchen - normalerweise ist die Rektaltemperatur um 0,5 bis 0,7 ° höher und mit G. von Seite. Es liegt entweder eine Isotherme vor oder die Differenz erreicht 1,0-1,5 °. Der hydrophile Test von McClure-Aldrich (siehe McClure-Aldrich-Test) bei den meisten Patienten beschleunigt die Resorption von Papeln und verlangsamt sich seltener, was auf eine Störung des Wasserhaushalts hinweist. Bei 2/3 der Patienten ist der Grundumsatz häufig erhöht. Daten zum Kohlenhydratstoffwechsel sind besonders wichtig. Die Indikatoren der Blutzuckerkurve sind bei den meisten Patienten verändert. Eine Zunahme der Alpha-Globuline und eine Abnahme der Beta-Globuline im Serum werden festgestellt. Bei sympathisch-adrenalen Krisen gibt es einen erhöhten Gehalt an Gesamtadrenalin und einen hohen Gehalt an Katecholaminen im Blut, und bei vago-insulären Krisen gibt es einen niedrigen Gehalt an Adrenalin und Acetylcholin. Zimnitskys Test zeigt oft Nykturie. Elektroenzephalographiedaten (siehe) bei G. von Seite. Geben Sie ein klares Patol, Veränderungen bei einer signifikanten Anzahl von Patienten, aber ihre Korrelation mit der einen oder anderen Form des Syndroms ist nicht immer möglich. Chronaximetrische Daten (siehe Chronaximetrie) zeigen die Pathologie der zentralen suprasegmentalen Apparate an, die sich in den Indikatoren der Chronaxie von Nerven und Muskeln widerspiegelt. Mit Hilfe von oszillographischen und plethysmographischen Untersuchungen (siehe Oszillographie, Plethysmographie) wird eine vegetativ-vaskuläre Instabilität aufgedeckt.

Diagnostik neuroendokriner Störungen bei Patienten mit G. of page. stellt häufig erhebliche Schwierigkeiten dar, da bei Erkrankungen der endokrinen Drüsen sekundäre hypothalamische Störungen beobachtet werden können. In diesen Fällen sollte die Differentialdiagnose auf der Untersuchung der Dynamik der Entwicklung einzelner Symptome und der Schwere des gesamten Keils, des Gesamtbildes, beruhen. Neuroendokrine Störungen bei G. of page sind in der Regel viel schwächer als bei primären Läsionen der endokrinen Drüsen.

Behandlung

Polymorphismus der Symptome bei G. der Seite. macht es notwendig, eine Behandlungsmethode individuell auszuwählen, die das Etiol, den Faktor, den Keil, die Form, die vegetative Ausrichtung der Krise, die kortikal-subkortikalen Beziehungen und das humorale Profil berücksichtigt. Manchmal erzielen bestimmte Medikamente (Antibiotika, Malariamittel, Antirheumatika usw.) eine gute therapeutische Wirkung. Bei posttraumatischem G. der Seite. Eine gute Wirkung tritt nach Dehydration, Cerebrospinalpunktion oder Pneumoenzephalographie auf. Im Falle eines gestörten Kohlenhydratstoffwechsels wird empfohlen, eine Insulin-Glukose-Therapie zu verwenden, um hypoglykämische Zustände zu erreichen, die 2 Stunden nach der Insulinverabreichung durch eine 40% ige Glukoselösung gestoppt werden. Die beste Wirkung wird durch die Insulin-Glukose-Therapie in vegetativ-viszeral-vaskulärer Form erzielt. ACTH aktiviert die Bildung von Glukokortikoiden in der Nebennierenrinde, und Glukokortikoide und ACTH beeinflussen den Kohlenhydrat- und Proteinstoffwechsel. Darüber hinaus hat ACTH auch eine entzündungshemmende Wirkung. Es wird empfohlen, 20 Injektionen von 20 Einheiten durchzuführen. Die beste Wirkung wird durch die Einführung von ACTH bei Verletzung der Thermoregulation, neurotrophen Störungen und bei einigen Patienten mit vegetativ-viszeraler Form erzielt..

Von physisch. Faktoren von großer Bedeutung sind die Röntgentherapie mit Bestrahlung der Gehirnbasis und der Hypothalamus-Hypophysen-Region mit einer Gesamtdosis von 400-600 r (2 Felder - die temporalen Regionen des Schädels). Die Röntgentherapie bietet die beste Wirkung bei Störungen der Thermoregulation sowie bei Stoffwechsel- und endokrinen Störungen. Eine gute therapeutische Wirkung wird durch die Verwendung einer transzerebralen Langzeitgalvanisierung durch die Augen erzielt. Die Stromstärke sollte 0,5 bis 1,0 mA nicht überschreiten. Die Dauer beträgt 10 bis 60 Minuten. Der Behandlungsverlauf beträgt 10 bis 15 Verfahren. Diese Methode ist am effektivsten bei vegetativ-viszeral-vaskulärem Syndrom, bei neuromuskulären Störungen und bei Störungen des Wasser-Salz-Stoffwechsels. Sie empfehlen auch eine Nasenelektrophorese mit 0,25% iger Diphenhydraminlösung und 2% iger Calciumchloridlösung. Die Wahl der Mittel zur Linderung und Verhütung der Krise selbst wird durch die Richtung der autonomen Reaktionen bestimmt. Die Einführung von Calciumionen verringert den Tonus des sympathischen Systems und erhöht den Tonus des Parasympathikus. Vitamin B erhöht den Tonus des sympathischen Nervensystems. Bei sympathisch-adrenalen Krisen ist die Verwendung von Pyroxan effektiv.

Antihistaminika (Diphenhydramin, Pipolfen, Suprastin) und Ergotamin können für gemischte Krisen empfohlen werden.

Bei der Behandlung von hypothalamischer Epilepsie müssen bei Beginn eines Anfalls von vegetativen Symptomen ausgegangen werden und die oben genannten Behandlungsmethoden sowie Arzneimittel gegen Epilepsie (Phenobarbital, Hexamidin, Borax, Benzonal) und Arzneimittel aus der Gruppe der kleinen Beruhigungsmittel - Elenium und Seduxen - angewendet werden.

Behandlung von neuroendokrinen Störungen bei G. page. ist in erster Linie mit der Behandlung von Läsionen des Hypothalamus verbunden. Anwendung einer Hormontherapie (Ersatz- oder Unterdrückungstherapie) - je nach Indikation.

Bei schweren psychischen Störungen - Anreicherungs-, Desensibilisierungsmittel, Psychopharmaka, vor allem kleinere Beruhigungsmittel.

Sanatoriumsbehandlung von Patienten mit G. von Seite. kann in jeder Zone der Sowjetunion durchgeführt werden, in der es neurosomatische Sanatorien gibt.

Bibliographie: Bekhterev VM Erfahrung in der klinischen Erforschung der Temperatur bei einigen Formen von psychischen Erkrankungen, Dissertation, St. Petersburg, 1881;

Grashchenkov NI Hypothalamus, seine Rolle in der Physiologie und Pathologie, M., 1964, bibliogr.; Grinshtein AM Wege und Zentren des Nervensystems, M., 1946, bibliogr.; Davidenkova-Kulkova EF Diencephalic Epilepsie, M., 1959, bibliogr.; Itsenko H. M. Zur Klinik und Pathogenese von zerebralen vegetativen Syndromen im Zusammenhang mit der Lehre vom interstitiellen Hypophysensystem, Woronesch, 1946; Markelov GI Krankheiten des autonomen Nervensystems, Kiew, 1948, bibliogr.; Rusetsky I. I. Vegetative Nervenstörungen, M., 1958, bibliogr.; Chetverikov NS Krankheiten des autonomen Nervensystems, M., 1968, bibliogr.; Shefer DG Hypothalamic (diencephalic) syndrome, M., 1971, bibliogr.; Arseni C. Botez M. I. Tulburari viszero-vegetatives Trofice in beziunile Enzephalice, Bucure§ti, 1971, bibliogr.; Gagel O. Die Diencephalose, Klin. Wschr. S. 389, 1947; Lhermitte J. Les syndrome anatomo-cliniques abhängig von Pappareil v6g6tatif hypothalami que, Rev. neurol., p. 920, 1934; Penfield W. Diencephalic autonome Epilepsie, Arch. Neurol. Psychiatrie. (Chic.), V. 22, p. 358, 1929; Sager O. Dienceonalul, Bucure§ti, 1960, bibliogr.; Scharrer E. u. Scharrer B. Neurosekretion, in: Handb, d. Mikroskop. Anat. d. Mensehen, hrsg. v. W. Mollendorf, Bd 6, S. 963, B. u. a., 1954, Bibliogr.

Psychische Störungen bei G. von Seite. - Banshchikov VM, Nevzorova TA und Berezin FB Zur Dynamik und Pathogenese psychopathologischer Symptome von diencephalen Läsionen, Zhurn, Neuropath und Psychiater., T. 64, No. 10, p. 1521, 1964; Bekhtereva N.P. id r. Physiologie und Pathophysiologie tiefer Strukturen des menschlichen Gehirns, L. - M., 1967, bibliogr.; Tiefe Strukturen des Gehirns und Probleme der Psychiatrie, hrsg. D. D. Fedotova, p. 185, M., 1966; Myager VK Diencephalic Störungen und Neurosen, L., 1976, bibliogr.; Kathedrale A. und Klein M. Zur Klinik und Behandlung von affektivem Verhalten durch Schädigung des Hypothalamus, Wenger, Pharmakoter., Nr. 1-2, p. 3, 1972; Shmaryan A. S. Gehirnpathologie und Psychiatrie, t. 1, M., 1949; J. Ajuriaguerra, H. Hecaen und R. Sadoun. 43, p. 406, 1954.


D. G. Schaefer; R. G. Golodets (Psychiater).

Methoden zur Korrektur des Zustands beim hypothalamischen Syndrom

Im Bereich des Zwischenhirns befindet sich unter den für das Sehen verantwortlichen Unebenheiten der Hypothalamus (Zwischenhirn), der das Funktionszentrum des neuroendokrinen und autonomen Nervensystems reguliert. Die Hypophyse, eine Drüse, die Hormone für eine normale Blutstillung produziert, sorgt für das reibungslose Funktionieren des Körpers. Eine hypothalamische Dysfunktion ist die Ursache für das Versagen endokriner und metabolischer Prozesse und infolgedessen für eine Desorientierung des Zentralnervensystems in jedem Tätigkeitsbereich.

Eine Verletzung des hypothalamisch-diencephalen Teils des Gehirns führt zu einer Zunahme des Körpergewichts, einem Temperaturungleichgewicht, einer Minderwertigkeit der Fortpflanzungsfunktion, Störungen des hormonellen Hintergrunds, einer Wachstumspathologie, Schlafstörungen und Wachheit. Das Hypothalamus-Syndrom (HS, HTS) kombiniert eine Art von Symptomatik, die eine Störung fast aller Körperfunktionen widerspiegelt, sodass die Anomalie schwer zu diagnostizieren ist. Frauen unter vierzig und Jugendliche in der Pubertät sind pathologischen Veränderungen ausgesetzt.

  1. Die Gründe für die Entwicklung des Hypothalamus-Syndroms
  2. Klassifikation und Hauptsymptome
  3. Formen und Anzeichen des Syndroms
  4. Gefährliche Komplikationen
  5. Forschung erforderlich
  6. 6 Behandlungen
  7. Prognose und Prävention

Die Gründe für die Entwicklung des Hypothalamus-Syndroms

Die Ätiologie der Krankheit ist eine Reihe von provozierenden Faktoren organischer, angeborener oder erworbener Natur. Die infektiösen und entzündlichen Prozesse im Herzen des Hypothalamus-Hypophysen-Syndroms umfassen:

  • Gehirnabszess;
  • cerebrospinale Meningitis mit eitrigem Verlauf;
  • Tuberkulose;
  • Windpocken;
  • Enzephalitis viraler Natur;
  • Masern.

Gefäßläsionen können zur Entwicklung eines hypothalamischen Syndroms führen:

  • intrakranielle Vaskulitis;
  • Lupus erythematodes (systemisch);
  • Schlaganfall;
  • Fehlbildung der Arterien;
  • Atherosklerose;
  • Hirnblutung.

Die Ursache für die Entwicklung der Krankheit kann sein:

  • Tumoren und Ödeme der Hypophyse, Gangliengewebe, Zirbeldrüse;
  • Ependymom (Zyste);
  • Hämangiom;
  • bösartige Neubildungen;
  • Leukämie;
  • Krebsmetastasen.

Das Syndrom kann aufgrund akuter interstitieller hämatopoetischer Anomalien Störungen der Stoffwechselprozesse im Gehirn verursachen. Und auch in der Genese ist eine degenerative Läsion in Form von Glia-Hyperplasie, Knotensklerose, in schweren Fällen - Erweichung des Gehirngewebes.

Die physischen Ursachen für die Manifestation der Krankheit sind:

  • chirurgischer Eingriff in die Hypophyse;
  • Trauma des Hypothalamus;
  • Nekrose des Zwischenhirngewebes aufgrund einer Strahlentherapie in der Onkologie;
  • Schädel-Hirn-Verletzung.

Der provozierende Faktor ist die Langzeitanwendung von Verhütungsmitteln, granulomatösen Verletzungen (Sarkoidose, Tuberkulose). Störungen des Körpers: Funktionsstörung der Nebennieren, Schilddrüse, hormonelles Ungleichgewicht, Diabetes insipidus. Erbliche Anomalien, die zu einer hohen Eisenkonzentration im Plasma beitragen. Falsch formulierte Diät.

Die Ursache für die Manifestation des Syndroms im Jugendalter kann eine erhöhte Hormonproduktion sein. Kinder mit einem frühen Debüt sexueller Aktivität und Schwangerschaft, Fettleibigkeit sowie Drogenabhängige sind gefährdet. Es ist üblich, sich auf die allgemeine Ätiologie der Krankheit zu beziehen:

  1. Kompression oder Trauma des Hypothalamus aufgrund mechanischer Beanspruchung.
  2. Gefäßanomalien.
  3. Vergiftung mit narkotischen, alkoholhaltigen Substanzen, Schwermetallen.
  4. Bakterielle und virale Neuroinfektionen.
  5. Psychogene Ursachen: Stress, psychische Belastung, emotionale Instabilität der umgebenden Gesellschaft.
  6. Unzulänglichkeit des hypothalamischen Systems aufgrund genetischer Veranlagung oder angeborener Anomalie.
  7. Chronische vegetative Erkrankungen: Magengeschwüre, Fettleibigkeit, Bluthochdruck.

Hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft oder Pubertät.

Klassifikation und Hauptsymptome

Das hypothalamische Syndrom wird nach Genese klassifiziert:

  • primär, resultierend aus traumatischer Hirnverletzung oder Infektion;
  • sekundär, aufgrund des Fehlers des Übergewichts der Nahrung;
  • gemischt.

Nach dem Grad des Krankheitsbildes:

  • milde Form - durch konservative Therapie beseitigt,
  • mäßiger Schweregrad - mit langfristiger komplexer Behandlung,
  • schwere Form - erfordert chirurgische Eingriffe.

Nach Art der Entwicklung: progressiv, stabil, regressiv, wiederkehrend.

Formen und Anzeichen des Syndroms

Die Pathologie kann unmittelbar nach einer Verletzung des Hypothalamus auftreten oder sich über einen längeren Zeitraum nicht bemerkbar machen. Die Symptome sind vielfältig und instabil, die für das Syndrom definierten Formen hängen vom Ort der Störung und den mit der Anomalie einhergehenden Symptomen ab. Die umfangreichste Form wird als ein Versagen der Nervenregulation der vegetativ-vaskulären Region des Körpers angesehen. Von der Seite des Herzsystems manifestiert sich die Krankheit:

  • Tachykardie;
  • Instabilität des Pulsrhythmus;
  • Hypertonie;
  • das Vorhandensein von Schmerzen auf der linken Seite hinter dem Brustbein.

Atemstörung:

  • ein Gefühl des Erstickens;
  • schnelles Atmen;
  • Sauerstoffmangel;
  • Dyspnoe;
  • Krampf in der Schilddrüse.

HTS Verdauungssymptome:

  • Übelkeit, die sich oft in Erbrechen verwandelt;
  • ein völliger Appetitlosigkeit oder ein Gefühl des unstillbaren Hungers;
  • Stuhlinstabilität mit dominantem Durchfall;
  • Blähungen mit häufigem Drang, den Darm zu entleeren;
  • Änderung des Körpergewichts, häufiger nach oben;
  • Krampfschmerzen im unteren Peritoneum.

Vegetative Veränderungen sind gekennzeichnet durch:

  • Krämpfe;
  • starkes Schwitzen an den Handflächen und Fußsohlen;
  • die Reaktion der Haut auf eine Temperaturänderung (Rötung, blaue Verfärbung);
  • Wetterabhängigkeit;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • geistige Erschöpfung;
  • kurze Nächte schlafen.

Wenn das Syndrom vor dem Hintergrund einer thermoregulatorischen Dysfunktion fortschreitet, geht es mit einem starken Anstieg der Körpertemperatur, starken Schüttelfrost, verstärktem Schwitzen (Hyperhidrose) und einem Gefühl von starkem Durst oder Hunger einher. Diese Form ist charakteristisch für Jugendliche, manifestiert sich nach einer stressigen Situation oder psychischen Belastung. Kinder mit dem Syndrom leiden unter Zugluftunverträglichkeit und plötzlichen Temperaturänderungen.

Verstöße gegen die neuroendokrine Form, die sich aus dem Versagen der Stoffwechselprozesse von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten ergeben, manifestieren sich:

  • verminderter Sexualtrieb;
  • erektile Dysfunktion;
  • Diabetes insipidus;
  • das Auftreten von blauen Streifen (Dehnungsstreifen) im Unterbauch;
  • Anorgasmie;
  • Anorexie;
  • Haarausfall;
  • ein scharfer spezifischer Schweißgeruch;
  • Hautausschlag, schlechte Wundheilung;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwellungen in den Knöcheln und unter den Augen;

Der neuromuskuläre Typ geht einher mit Muskelsteifheit, Taubheitsgefühl der Phalangen, Schmerzen in den Gliedmaßen, Ausdünnung der Knochenmasse, Trockenheit der Epidermis. Oft werden Erosionen auf der Schleimhaut innerer Organe festgestellt.

Die psychopathische Manifestation ist gekennzeichnet durch Stimmungsschwankungen, Apathie oder übermäßige Erregbarkeit, Schlafstörungen, Aggression, Kopfschmerzen und ein Gefühl chronischer Müdigkeit. Mögliche Manifestation einer diencephalen Epilepsie mit Tremor, Tachykardie, Panikattacke, Durchfall. Eine der Arten des Syndroms tritt im Jugendalter auf.

Die Pathologie tritt im Alter von 13 bis 15 Jahren auf, wenn sekundäre sexuelle Merkmale auftreten. Vor dem Hintergrund einer Störung der endokrinen Drüsen gebildet, unzureichende Produktion von Hormonen.

Jungen entwickeln Brustdrüsen, die Brust ist wie die einer Frau geformt und das Gesicht ist rund mit spärlichem Haar. Dieser Trend setzt sich nach der Pubertät fort. Oft geht der Krankheitsverlauf mit Übergewicht einher, Fettablagerungen sind an den Hüften und am Bauch lokalisiert.

In der Jugend gibt es ein schnelles Wachstum, kranke Jungen sind größer als ihre Altersgenossen. Viele haben Hyperkeratose auf der Haut. Patienten sind anfällig für Depressionen, depressive Verstimmungen dominieren, Tränenfluss.

Das hypothalamische Syndrom der Pubertät bei Mädchen geht mit einer beschleunigten körperlichen und sexuellen Entwicklung einher. Sie sind größer und größer als ihre Altersgenossen, und es wird eine frühe Bildung der Brustdrüsen und des Beckens festgestellt. Der Menstruationszyklus ist gestört.

Nach 15-17 Jahren hört die Pubertät auf, aber die Symptome bleiben bestehen.

Gefährliche Komplikationen

Der Hauptteil der Manifestationen, die einer Therapie zugänglich sind, ist die unzureichende Produktion von Hormonen, die mit geeigneten Medikamenten aufgefüllt werden können. Wenn die Läsion schwerwiegend ist, besteht das Risiko von Komplikationen:

  1. Sehbehinderung bis zur vollständigen Erblindung.
  2. Verletzung des Wasser-Salz-Stoffwechsels (Hypothyreose).
  3. Ausdünnung des Knochengewebes (Osteoporose).
  4. Hohe Cholesterinkonzentration.
  5. Neigung zu Diabetes.
  6. Erektile Dysfunktion.
  7. Unfruchtbarkeit.
  8. Polyzystischer Eierstock.
  9. Herzinfarkt.
  10. Bluthochdruck.
  11. Uterusblutung.
  12. Störung des Menstruationszyklus.

Pathologien der Perinatalperiode mit hypothalamischem Syndrom (späte Gestose, kompliziert durch Ödeme, Proteinurie) können die intrauterine Entwicklung des Fetus beeinflussen.

Forschung erforderlich

Die Diagnose wird durch Sammeln von Anamnese durchgeführt. Unter Laborbedingungen wird ein biochemischer Bluttest durchgeführt, um die Glukosekurve zu bestimmen. Die Instabilität der Körpertemperatur wird durch Messungen an mehreren Punkten bestimmt. Instrumentelle Prüfung wird angewendet:

  1. Gehirnstrukturen mit EEG.
  2. Das Vorhandensein von Neoplasmen wird durch Magnetresonanztomographie (MRT) bestimmt..
  3. Ultraschalluntersuchung der Nebennieren, Schilddrüse (Ultraschall).
  4. Hormontests.

Für eine genaue Diagnose ist es notwendig, einen Endokrinologen und einen Neuropathologen zu konsultieren.

6 Behandlungen

Die Behandlung des hypothalamischen Syndroms erfolgt unter Berücksichtigung individueller Manifestationen: der Stelle der Läsion und der mit der Pathologie einhergehenden Symptome. Milde Formen, die einer Therapie zugänglich sind, verursachen keine Probleme für die Gesundheit und Entwicklung der sexuellen Funktionen bei Jugendlichen. Beeinflussen Sie diencephale Dysfunktionen in einem Komplex mit traditionellen Volksmethoden.

In schwierigen Fällen greifen Neoplasmen, die eine Lebensgefahr darstellen, auf chirurgische Eingriffe zurück. Basierend auf den Ergebnissen zeigt der Einsatz homöopathischer Techniken eine gute Dynamik.

Die Syndromtherapie besteht in der Ernennung von 6 Optionen für Fonds:

  1. Medikamente gegen Nebennierenkrisen: "Grandaxin", "Bellataminal".
  2. Antidepressiva: "Amitriptylin", "Paxil".
  3. Arzneimittel zur Verbesserung der intrakraniellen Durchblutung: "Cerebrolysin", "Piracetam", "Glycin", B-Vitamine.
  4. Neurotransmitter, die den Hormonspiegel korrigieren: "Diphenyl", "Bromocriptin".
  5. Kalziumpräparate.
  6. Antihistaminika: "Diprazin", "Suprastin".

Der Behandlungskomplex umfasst Akupunktursitzungen, Physiotherapie und Physiotherapieübungen.

Zu Hause werden zur Linderung der Symptome Rezepte traditioneller Heiler empfohlen:

  1. Lindert den Hunger mit Klettenwurzel (200 g) in 0,5 Liter Wasser. Die Zutat wird 20 Minuten gekocht, gefiltert und tagsüber getrunken.
  2. Eine hypoglykämische Wirkung besitzt eine Tinktur aus Blaubeerblättern. Einhundert Gramm trockene Rohstoffe und 200 g Alkohol werden 10 Tage lang aufbewahrt und dreimal täglich in einem Teelöffel eingenommen.
  3. Zur Normalisierung der arteriellen Hypertonie. Zerkleinerter Weißdorn, Hagebutte, Dillsamen, zu gleichen Teilen eingenommen (200 g pro 0,5 Alkohol), zwei Wochen lang infundiert, morgens und abends 2 Esslöffel getrunken.

Nicht der letzte Platz beim hypothalamischen Syndrom ist die Ernährung, deren Hilfsgewicht, Stoffwechselprozesse und Blutzuckerkonzentration korrigiert werden. Um einen Rückfall zu vermeiden, ist es sehr wichtig, ein- oder zweimal im Jahr spezialisierte Sanatorien aufzusuchen..

Prognose und Prävention

Im Jugendalter kann das Syndrom bei angemessener Therapie bis zur vollen Pubertät (18–20 Jahre) gestoppt werden. Im reifen Zustand ist die Prognose weniger optimistisch, die Behandlung wird durch die Stabilität des gebildeten hormonellen Hintergrunds erschwert. Es besteht die Gefahr einer Verringerung der Arbeitsfähigkeit bis hin zu einer Behinderung.

Um die Krankheit zu verhindern, wird empfohlen:

  1. Eine Diät mit minimaler Salzaufnahme, angereichert mit Mineralien und Spurenelementen.
  2. Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.
  3. Ausreichende Zeit für Bewegung und Ruhe.
  4. Normalisierung des Nachtschlafes.
  5. Vorbeugende Anwendung von Antihistaminika.

Für den Patienten ist es notwendig, eine Umgebung zu schaffen, die emotionale Überlastung und Stresssituationen ausschließt. Bei Bedarf ist es ratsam, einen Psychotherapeuten aufzusuchen.

Hypothalamus-Syndrom

Das Hypothalamus-Syndrom ist ein Komplex von endokrinen, metabolischen und autonomen Störungen, die durch die Pathologie des Hypothalamus verursacht werden. Es ist gekennzeichnet durch eine Veränderung (häufiger eine Zunahme) des Körpergewichts, Kopfschmerzen, Stimmungsinstabilität, Bluthochdruck, Menstruationsstörungen, gesteigerten Appetit und Durst, erhöhte oder verminderte Libido. Zur Diagnose des Hypothalamus-Syndroms werden eine erweiterte Hormonstudie, EEG, MRT des Gehirns, ggf. Ultraschall der Schilddrüse, Nebennieren durchgeführt. Die Behandlung des hypothalamischen Syndroms besteht in der Auswahl einer wirksamen stimulierenden oder hemmenden Hormontherapie und einer symptomatischen Behandlung.

Hypothalamus-Syndrom

Das Hypothalamus-Syndrom ist ein Komplex von endokrinen, metabolischen und autonomen Störungen, die durch die Pathologie des Hypothalamus verursacht werden. Es ist gekennzeichnet durch eine Veränderung (häufiger eine Zunahme) des Körpergewichts, Kopfschmerzen, Stimmungsinstabilität, Bluthochdruck, Menstruationsstörungen, gesteigerten Appetit und Durst, erhöhte oder verminderte Libido. Die Prognose hängt von der Schwere der Hypothalamusläsion ab: von der Möglichkeit einer vollständigen Genesung bis zum Fortschreiten der Krankheit (Entwicklung von schwerer Adipositas, anhaltender Hypertonie, Unfruchtbarkeit usw.).

Die Pathologie der hypothalamischen Region findet sich häufig in der endokrinologischen, gynäkologischen und neurologischen Praxis, was aufgrund der Vielzahl der Manifestationsformen zu Schwierigkeiten bei der Diagnose führt. Das hypothalamische Syndrom entwickelt sich häufiger im Jugendalter (13-15 Jahre) und im reproduktiven Alter (31-40 Jahre) und tritt bei Frauen (12,5-17,5% der Frauen) auf..

Das Problem der medizinischen und sozialen Bedeutung des hypothalamischen Syndroms wird durch das junge Alter der Patienten, den rasch fortschreitenden Krankheitsverlauf, ausgeprägte neuroendokrine Störungen, die häufig mit einer teilweisen Abnahme oder vollständigen Behinderung einhergehen, bestimmt. Das hypothalamische Syndrom verursacht schwerwiegende Verletzungen der reproduktiven Gesundheit einer Frau und führt zur Entwicklung von endokriner Unfruchtbarkeit, polyzystischer Ovarialerkrankung, geburtshilflichen und perinatalen Komplikationen.

Die Gründe für die Entwicklung des Hypothalamus-Syndroms

Der hypothalamische Teil des Gehirns ist für die Regulation der humoralen und nervösen Funktionen verantwortlich, die für die Homöostase (Stabilität der inneren Umgebung) sorgen. Der Hypothalamus spielt die Rolle eines höheren vegetativen Zentrums, das den Stoffwechsel, die Thermoregulation, die Aktivität von Blutgefäßen und inneren Organen, Nahrung, sexuelles Verhalten und mentale Funktionen reguliert. Darüber hinaus steuert der Hypothalamus physiologische Reaktionen, weshalb durch seine Pathologie die Periodizität bestimmter Funktionen gestört wird, was sich in einer vegetativen Krise (Paroxysmus) äußert..

Die folgenden Gründe können die Aktivität des Hypothalamus und die Entwicklung des Hypothalamus-Syndroms stören:

  • Hirntumoren, die die hypothalamische Region komprimieren;
  • kraniozerebrales Trauma mit direkter Schädigung des Hypothalamus;
  • Neurointoxikation (Drogenmissbrauch, Drogenabhängigkeit, Alkoholismus, industrielle Gefahren, Umweltprobleme usw.);
  • Gefäßerkrankungen, Schlaganfall, Osteochondrose der Halswirbelsäule;
  • virale und bakterielle Neuroinfektionen (Influenza, Rheuma, Malaria, chronische Mandelentzündung usw.);
  • psychogene Faktoren (Stress, Schocksituationen, psychischer Stress);
  • Schwangerschaft und damit verbundene hormonelle Veränderungen;
  • chronische Erkrankungen mit vegetativen Bestandteilen (Asthma bronchiale, Bluthochdruck, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre, Fettleibigkeit);
  • konstitutionelle Insuffizienz der hypothalamischen Region.

Klassifikation des hypothalamischen Syndroms

Die klinische Endokrinologie verfügt über eine Vielzahl von Studien zur Untersuchung des hypothalamischen Syndroms. Die Ergebnisse dieser Studien bildeten die Grundlage für die moderne erweiterte Klassifikation des Syndroms.

Nach dem ätiologischen Prinzip wird das hypothalamische Syndrom in primär (aufgrund von Neuroinfektionen und Verletzungen), sekundär (aufgrund von konstitutioneller Adipositas) und gemischt unterteilt.

Nach den führenden klinischen Manifestationen werden folgende Formen des hypothalamischen Syndroms unterschieden:

  • vegetativ-vaskulär;
  • Thermoregulationsstörungen;
  • hypothalamische (diencephale) Epilepsie;
  • neurotrophe;
  • neuromuskulär;
  • pseudo-neurasthenisch und psychopathologisch;
  • Störung von Motivationen und Impulsen;
  • neuroendokrine Stoffwechselstörungen.

Es gibt klinische Varianten des hypothalamischen Syndroms mit überwiegender konstitutioneller Adipositas, Hyperkortisolismus, neurozirkulatorischen Störungen und Keimstörungen.

Der Schweregrad der Manifestation des hypothalamischen Syndroms kann leicht, mittelschwer und schwer sein, und die Art der Entwicklung ist progressiv, stabil, regressiv und rezidivierend. Während der Pubertät kann ein hypothalamisches Syndrom mit einer Verzögerung oder Beschleunigung der Pubertät auftreten.

Symptome des hypothalamischen Syndroms

Die Manifestationen des Hypothalamus-Syndroms hängen vom betroffenen Bereich des Hypothalamus (vordere oder hintere Teile) ab und verursachen neurohumorale Störungen in der Hypothalamus-Hypophysen-Region. Bei den Manifestationen des hypothalamischen Syndroms überwiegen häufig folgende Störungen:

  • vegetativ-vaskulär - 32%,
  • endokriner Stoffwechsel - 27%,
  • neuromuskulär - 10%,
  • Verstöße gegen die Wärmeregulierung usw. - 4% usw..

Das Hypothalamus-Syndrom äußert sich in allgemeiner Schwäche, erhöhter Müdigkeit, körperlicher und geistiger Erschöpfung, schlechter Toleranz gegenüber sich ändernden Wetterbedingungen, Kribbeln im Herzen, Neigung zu allergischen Reaktionen, instabilem Stuhl, Atemnot, emotionalen Störungen (Angstzuständen, Panikattacken), Schlafstörungen, vermehrt Schwitzen. Tachykardie, Blutdruckasymmetrie mit Tendenz zur Erhöhung, Zittern der Finger und Augenlider werden objektiv erkannt.

Bei der Mehrzahl der Patienten verläuft das hypothalamische Syndrom paroxysmal (paroxysmal), häufiger in Form von vagoinsulären und sympathisch-adrenalen Krisen. Vasoinsuläre Krisen beim hypothalamischen Syndrom gehen mit Fiebergefühl, Gesichts- und Kopfrötung, Schwindel, Erstickung, Beschwerden im Epigastrium, Übelkeit, Herzstillstand, Schwitzen und allgemeiner Schwäche einher. Es kann zu einer erhöhten Darmperistaltik mit Lockerung des Stuhls, häufigem und starkem Wasserlassen und wiederholtem Drang, auf die Toilette zu gehen, kommen. Die Entwicklung allergischer Manifestationen in Form von Urtikaria und sogar Quincke-Ödemen ist möglich. Die Herzfrequenz wird auf 45-50 Schläge reduziert. pro Minute fällt der Blutdruck auf 90 / 60-80 / 50 mm Hg. st.

Sympathisch-adrenale Krisen beim hypothalamischen Syndrom können durch emotionalen Stress, Veränderungen der Wetterbedingungen, Menstruation, Schmerzfaktoren usw. hervorgerufen werden. Paroxysmen treten normalerweise plötzlich abends oder nachts auf, manchmal gehen ihnen Vorläufer voraus: Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen, Kribbeln im Herzen, Lethargie. Während eines Anfalls treten Schüttelfrost, Zittern, "Gänsehaut", Herzklopfen, Kälteeinbruch und Taubheitsgefühl der Extremitäten auf. Der Blutdruck steigt auf 150 / 100-180 / 110 mm Hg. Art. Tachykardie bis 100-140 Schläge. in min. Manchmal gehen Sympathikus-Nebennieren-Krisen mit einem Temperaturanstieg auf 38-39 ° C, Unruhe, Angstzuständen und Todesangst (Panikattacken) einher..

Die Dauer der Krise kann 15 Minuten betragen. bis zu 3 oder mehr Stunden, danach bleiben Schwäche und Angst vor einer Wiederholung eines solchen Angriffs mehrere Stunden lang bestehen. Beim hypothalamischen Syndrom sind die Krisen häufig gemischt und kombinieren Symptome von vagoinsulären und sympathisch-adrenalen Krisen.

Die Verletzung der Thermoregulation beim hypothalamischen Syndrom geht mit der Entwicklung einer hyperthermischen Krise einher, die durch einen plötzlichen Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 ° C vor dem Hintergrund eines längeren Subfebrils gekennzeichnet ist. Bei thermoregulatorischen Störungen ist ein typischer morgendlicher Temperaturanstieg und ein abendlicher Temperaturabfall die mangelnde Wirkung der Einnahme von Antipyretika. Thermoregulatorische Störungen treten häufiger im Kindes- und Jugendalter auf und hängen von körperlichem und emotionalem Stress ab. Bei Jugendlichen sind sie häufig mit schulischen Aktivitäten verbunden und verschwinden während der Ferienzeit..

Manifestationen von thermoregulatorischen Störungen beim hypothalamischen Syndrom können ständige Kälte, Unverträglichkeit gegenüber Zugluft und niedrige Temperaturen sein. Solche Patienten wickeln sich ständig ein, tragen Kleidung, die nicht für das Wetter geeignet ist, öffnen die Lüftungsschlitze und Fenster auch bei warmem Wetter nicht und vermeiden ein Bad. Die Störung der Motivationen und Antriebe beim hypothalamischen Syndrom ist gekennzeichnet durch emotionale und Persönlichkeitsstörungen, verschiedene Phobien, Veränderungen der Libido, pathologische Schläfrigkeit (Hypersomnie) oder Schlaflosigkeit, häufige Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Wut, Tränenfluss usw..

Neuroendokrine Stoffwechselstörungen beim hypothalamischen Syndrom äußern sich in einer Verletzung von Protein, Kohlenhydraten, Fett, Wasser-Salz-Stoffwechsel, Bulimie, Anorexie und Durst. Neuroendokrine Störungen können von Itsenko-Cushing-Syndromen, Diabetes insipidus mit Polyurie, Polydipsie und niedriger relativer Urindichte, Akromegalie, frühen Wechseljahren bei jungen Frauen und Veränderungen der Schilddrüse begleitet sein. Es können Dystrophie der Knochen und Muskeln, Störungen des Hauttrophäismus (Trockenheit, Juckreiz, Dekubitus), Ulzerationen der inneren Schleimorgane (Speiseröhre, Zwölffingerdarm 12, Magen) beobachtet werden. Das hypothalamische Syndrom ist durch einen chronischen oder längeren Verlauf mit Rückfällen und Exazerbationen gekennzeichnet.

Komplikationen des hypothalamischen Syndroms

Der Verlauf des hypothalamischen Syndroms wird am häufigsten durch polyzystische Ovarialveränderungen, Gynäkomastie, Menstruationsstörungen von Oligo- und Amenorrhoe bis hin zu Uterusblutungen, Myokarddystrophie, Hirsutismus und Insulinresistenz kompliziert. Eine Komplikation der Schwangerschaft beim hypothalamischen Syndrom kann eine schwere Form der Spätgestose sein.

Diagnostik des hypothalamischen Syndroms

Die polymorphe Klinik des hypothalamischen Syndroms weist erhebliche Schwierigkeiten bei der Diagnose auf. Daher sind die Hauptkriterien für die Diagnose des hypothalamischen Syndroms die Daten spezifischer Tests: Zuckerkurve, Thermometrie an drei Punkten, EEG des Gehirns, dreitägiger Test von Zimnitsky.

Der Blutzucker beim hypothalamischen Syndrom wird auf leeren Magen und mit einer Ladung von 100 g Zucker untersucht, wobei alle 30 Minuten der Glukosespiegel bestimmt wird. Beim hypothalamischen Syndrom werden folgende Varianten der Zuckerkurve gefunden:

  • hyperglykämisch (Anstieg des Glukosespiegels über den Normalwert);
  • hypoglykämisch (Glukosegehalt unter dem Normalwert);
  • zwei Buckel (eine Abnahme des Glukosespiegels wechselt mit einem neuen Anstieg);
  • torpid (an einem Punkt wird ein leichter Anstieg der Glukose festgestellt).

Die Thermometrie für das hypothalamische Syndrom wird an drei Punkten durchgeführt: sowohl an den Achselhöhlen als auch im Rektum. Thermometrische Störungen können in Isothermie ausgedrückt werden (gleich der Temperatur im Rektum- und Achselbereich, wobei die Norm im Rektum 0,5-1 ° C höher ist); Hypo- und Hyperthermie (in den Achselhöhlen liegt die Temperatur unter oder über dem Normalwert); thermische Inversion (die Temperatur im Rektum ist niedriger als in den Achselhöhlen).

Die Elektroenzephalographie erkennt Veränderungen, die tiefe Gehirnstrukturen beeinflussen. In einem dreitägigen Test nach Zimnitsky bei Patienten mit hypothalamischem Syndrom ändert sich das Verhältnis von betrunkener und ausgeschiedener Flüssigkeit, Nacht- und Tagdiurese. Die MRT-Methode des Gehirns beim hypothalamischen Syndrom zeigt einen erhöhten Hirndruck, die Folgen von Hypoxie und Trauma sowie Tumorbildungen.

Ein obligatorisches Kriterium für die Diagnose des hypothalamischen Syndroms ist die Bestimmung von Hormonen (Prolaktin, LH, Östradiol, FSH, Testosteron, Cortisol, TSH, T4 (freies Thyroxin), adrenotropem Hormon im Blut und 17-Ketosteroiden im täglichen Urin) und biochemischen Parametern zur Identifizierung endokriner Stoffwechselstörungen... Ultraschall der Nebennieren, Ultraschall der Schilddrüse und der inneren Organe ermöglichen es, das hypothalamische Syndrom mit organischen Schäden an anderen Systemen zu unterscheiden. Bei Bedarf wird ein zusätzlicher MRT- oder CT-Scan der Nebennieren durchgeführt.

Behandlung des Hypothalamus-Syndroms

Eine Reihe von Maßnahmen zur Behandlung des Hypothalamus-Syndroms sollte von einem Endokrinologen, Neurologen und Gynäkologen (bei Frauen) gemeinsam durchgeführt werden. Die Auswahl der Methoden zur Behandlung des Hypothalamus-Syndroms ist immer individuell und hängt von den wichtigsten Erscheinungsformen ab. Ziel der Therapie mit dem hypothalamischen Syndrom ist es, Störungen zu korrigieren und die Funktion der hypothalamischen Strukturen des Gehirns zu normalisieren..

In der ersten Phase der Behandlung wird der ätiologische Faktor beseitigt: Rehabilitation von Infektionsherden, Behandlung von Verletzungen und Tumoren usw. Lösung usw. Zur Vorbeugung von Sympathikus-Nebennieren-Krisen, Pyrroxan, Belladonna-Alkaloiden + Phenobarbital, Sulpirid, Tofisopam, Antidepressiva (Tianeptin, Amitriptylin, Mianserin usw.).

Neuroendokrine Störungen werden durch Substitution, Stimulierung oder Hemmung hormoneller Arzneimittel korrigiert, indem eine Diät und Regulatoren des Neurotransmitter-Metabolismus (Bromocriptin, Phenytoin) für bis zu sechs Monate verschrieben werden. Mit der Entwicklung eines posttraumatischen hypothalamischen Syndroms, einer Dehydratisierungstherapie und einer cerebrospinalen Punktion wird durchgeführt. Bei Stoffwechselstörungen werden Diät-Therapie, Magersüchtige, Vitamine verschrieben.

Beim hypothalamischen Syndrom werden Mittel verschrieben, die die zerebrale Durchblutung verbessern (Piracetam, Schweinehirnhydralisat, Vinpocetin), B-Vitamine, Aminosäuren (Glycin) und Calciumpräparate. Die Behandlung des hypothalamischen Syndroms umfasst Reflexzonenmassage, Physiotherapie und therapeutische Übungen. In der Struktur der Behandlung des hypothalamischen Syndroms spielt die Normalisierung von Ruhe und Arbeit, Ernährung, Normalisierung des Körpergewichts und Balneotherapie eine wichtige Rolle.

Vorhersage und Prävention des hypothalamischen Syndroms

Das Hypothalamus-Syndrom kann bei häufig wiederkehrenden vegetativen Paroxysmen zu einer Abnahme und einem Leistungsverlust führen. Bei solchen Patienten kann unter Berücksichtigung ihrer beruflichen Tätigkeit eine Behinderung der III-Gruppe diagnostiziert werden. Ausgeprägte neuroendokrin-metabolische Formen des hypothalamischen Syndroms können ebenfalls zu einer Behinderung führen, wenn eine III- oder II-Gruppe von Behinderungen gebildet wird.

Da Krisen beim Hypothalamus-Syndrom in der Regel zu einem bestimmten Zeitpunkt und bei veränderten Wetterbedingungen, erheblichen emotionalen und physischen Belastungen auftreten, besteht ihre Prävention in der vorbeugenden Verwendung von Beruhigungsmitteln, Antidepressiva und Beruhigungsmitteln. Wenn möglich, ist es auch notwendig, Faktoren auszuschließen, die Anfälle, neuropsychischen und physischen Stress hervorrufen, und in Nachtschichten zu arbeiten..

Weitere Informationen Über Migräne